党的二十大以后，我国外交领域已经放开了。紧接着，各地马拉松比赛的限制也放开了。在这种情况下，11月10日，中央政治局常委会召开会议听取新冠肺炎疫情防控工作汇报，研究部署“二十条”措施，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组随之发出通知。“二十条”与此前的“九不准”“疫情防控一把抓”是一致的，这是“放开”的一个迹象。如果说“二十条”是小步走，那“新十条”则是又往前跨了一步，不再提“动态清零”，这是非常大的变化。“新十条”条条有新意，条条都有更明确的规定，都是向“放开”方向发展的。

“放开”不单纯的取决于公共卫生决策。如果单纯从公共卫生观点来看，我们宁愿时间再往后拖一点，比如把疫苗接种再提高一些。特别是打第三针的人间隔时间已经很长了，老年人接种率还不够高。但中央决策是综合考虑，要在经济发展、社会安定、国际关系等各方找到一个平衡点，兼顾各方利益。现在的时机选的是比较合适的。从公共卫生来看，虽然准备没有做得很充分，但疾病已经表现出了非常强烈的变化，如感染率大幅度提高，传播系数已经达到二十多，病死率却低于千分之一，甚至低于万分之一。

现在，疫情上升速度非常快，出乎一般人的预料，甚至出乎公共卫生专家的预料。原来我们认为，疫情按照流感来说，第一波感染率不会超过30%，能达到20%就很多了，第二波、第三波会更少。实际上，疫情来势汹汹。，原因是多方面的，不能都归结于“放开”。奥密克戎变异株在北方是BF.7，在南方是BA5.1，这些变异株的传播率都是最高的。放开以前，传播率已经上升了，再加上冬天的气候有利传播。另外，人群打完第三针的时间间隔太长了，抗体水平开始下降。现在完全靠疫苗阻挡疫情传播已经不现实，综合的结果就是疫情大幅度的上升。

很高兴看到国家出台了很多应急措施，这些应急措施又放开了一步。北京市率先根据新冠的特点提出，把它当做一个普通的呼吸道传染病来对待。针对大量病例出现、大量人群居家隔离，以及出现的医务人员感染问题，北京市提出从预防感染为重点转向预防医疗挤兑为重点，采取了很多措施，应对比较及时。全国很多省市也主动放开，并根据形势发展，提出应急措施，整体形势可控。现在，疫情的特点是北方比较严重，京津冀地区疫情感染情况是差不多的。疫情有一个蔓延的过程，可以从北向南，从大城市向中小城市，从东部向西部。等这个过程过去以后，就会进入到春天，形势会越来越好。等到疫情稳定下来，“静默”“时空关联”等很多名词将会弃用，新冠最终会列入丙类传染病进行监测。未来，流行病学需要总结和提升，特别是如何将流行病学纳入到卫生决策中来。▲