女性为什么会来例假

对很多女性来说,每次“大姨妈”(月经)造访,都仿佛是在渡劫:先是胸部胀痛、身体水肿、脸上爆痘、喜怒无常,随后会小腹坠痛、腰部酸疼,严重时肚子里就像来了一整个“施工队”,变着法儿地钻凿锤扯腹部……

那么,这位“大姨妈”究竟是何方神圣呢?

受访专家

首都医科大学附属北京妇产医院妇科副主任医师    刘  勇

本期编辑:单祺雯

与精子“现产现用”不同,卵子是“提前就绪”的。刚出生时,女性的卵巢内约有200万枚原始卵泡,儿童期多数卵泡会退化,到青春期时剩下30万枚左右,这些卵泡可以在卵巢中“休眠”数十年。

从性成熟期开始,促性腺激素每隔一段时间就会选中3~11枚卵泡令其“苏醒”,但通常只有1枚优势卵泡能够完全成熟并排出卵子,其余卵泡则会自行退化,这一发育过程大约需要两周左右时间。

女性一生中一般只有400~500枚卵泡可以发育成熟并排卵,大约占总数的0.1%左右。

在卵泡发育期间,女性体内的雌激素会逐渐增加,使子宫内膜生长增厚。排卵后,空壳卵泡则是摇身一变成为黄体。它会分泌大量的孕激素和雌激素,使子宫内膜更加厚且松软,其中含有丰富的营养物质,为受精卵顺利着床发育做准备。

然而,卵子被排出后只有1~2天“生存机会”,如果这期间没有同精子顺利结合并到达子宫,卵子就会死亡,随后被身体慢慢吸收。

若卵子未等来“真爱”,黄体就会在排卵后的9~10天开始退化,直至第14天衰退为白体。没了黄体的“支持”,女性体内的孕激素和雌激素就会暴跌,子宫内膜会因为缺少它们的“修葺维护”而逐渐崩解脱落,并引起出血。

血液混合着子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞,顺着阴道流出体外,这便是“大姨妈”的由来。

一般情况下,来月经时没有特殊症状。但是,雌激素可以促进乳腺管增生,孕激素可以促进乳腺小叶及腺泡生长,因此,在黄体的影响下,女性经前可能会因乳腺管扩张、充血等而出现乳房肿胀、疼痛;体内孕激素和雌激素暴跌,则容易导致头痛、情绪紊乱等问题。

有些女性由于经期盆腔充血,下腹及腰骶部会出现沉重下坠感;有些女性体内前列腺素水平过高,不仅会引起强烈的子宫收缩、阻碍子宫内血氧的供应,还可以引起神经末梢的过分敏感、增强肠道蠕动,综合作用下便引发了痛经甚至肠胃功能紊乱。

规律性月经的出现是生殖功能成熟的标志。正常月经具有周期性及自限性。出血的第1日为月经周期的开始,两次月经第1日的间隔时间,就是一个月经周期,一般为21~35天,平均28天。每次月经持续的时间称为经期,一般为2~8天,平均4~6天。

正常情况下,一次月经的总失血量为20~60毫升,超过80毫升为月经过多(表现为每1~2小时,就必须换一次卫生巾),少于5毫升属经量过少(表现为只有点滴淋漓出血)。周期、经期和经量,任何一方面出问题都是月经异常。

第一次发生异常可自行观察,如果超过两次,就要及时就医。造成月经紊乱的原因有很多,包括子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜病变、子宫腺肌病等,但大多数女性多为排卵功能障碍型月经紊乱。

此外,初潮过早过晚都不好。临床认为,初潮时间集中在12~14岁,与遗传、环境、营养、饮食等因素相关。

目前,我国把女孩在8岁前出现第二性征,如乳房隆起、出现阴毛,或在10岁前出现月经,定义为性早熟。

性早熟会使女性提前进入青春期、停止生长,对性格也有影响。如果初潮早于11岁,要警惕性早熟;初潮晚于同龄人,或超过16岁,可能是卵巢、子宫发育不良,或先天性卵巢功能不全导致的,需到医院检查。

如果是病理性的,必须尽早治疗,以免影响未来生育。▲