上海中医药大学附属龙华医院脾胃病二科副主任医师  喻  晓

王阿姨是一个养生达人，时常运用一些自己学习的中医知识给全家人讲解养生知识。一天，她发现自己感冒刚好的小孙子舌苔一块一块的，有的地方干脆就没有舌苔，着急坏了。听说舌苔是胃气所化，这种舌苔是不是预示着疾病还在加重？其实，王阿姨孙子的舌苔属于剥脱苔，因舌苔斑块状剥脱，状若地图，所以也称“地图舌”，是临床常见的舌象之一，好发于儿童青少年。什么原因引起的“地图舌”，平时又该如何避免？

中医认为，人是一个有机整体，舌与五脏通过经络皆有关联。“有诸内必形诸外”，舌苔的生成和变化与各脏腑关系密切，与脾胃的关系最好。脾主运化，胃主受纳，脾与胃通过经脉相互络属而构成表里关系，共同完成食物的消化吸收，同时将其中的营养物质传送全身。正如《伤寒论本旨·辨舌苔》指出：“舌苔由胃中生气所现”，《辨舌指南·绪言》曰：“苔乃胃之明征”。胃气上乘胃阴于舌面而形成舌苔，所以“地图舌”多由脾胃虚弱不能运化水谷精微，气阴亏虚，舌苔不能禀胃气而生新苔，已生之苔便渐脱离舌面，以致局部剥脱，随胃气强弱表现为舌苔剥脱与修复，故出现“地图舌”。此外也有医家认为，舌为心之苗，心主血属营，卫主气属阳，营卫不和，阴阳不相接续，亦可出现“地图舌”。因此，引起“地图舌”的原因主要有几个方面：

1.外邪入侵，损及津液而致舌苔剥脱。舌苔的颜色、厚薄可反映邪气的盛衰和病情的轻重，而舌苔的有无则反映胃气盛衰。很多细心的家长发现，孩子感冒、高热后容易出现“地图舌”，而胃肠功能恢复后“地图舌”又神奇地消失了。

2.后天饮食失当致积食。从中医角度来看，“地图舌”主要说明脾胃功能失调。这种情况主要是后天失养，常常是家长给孩子吃了生冷、油炸、甜腻的食物或饥饱失衡导致脾失健运，胃失和降。

3.先天失养，脾阴不足，脾气运化乏源。脾胃为后天之本，因此舌苔的有无也就反映了人体正气的情况。小儿舌苔上出现剥脱，说明小儿的脾胃之气衰弱，正气不足。“地图舌”出现，一般无大的痛苦，但常伴有纳食差（吃不下饭）、面黄肌瘦、盗汗夜惊、便溏或便秘及易感冒等症状。

知晓“地图舌”引起的原因，如何治疗调理？

1.病后伤及胃阴的情况，合并出现口干、盗汗、便秘等症状。平时多吃新鲜蔬果，喝点果汁，比如梨汁、甘蔗汁、橘汁等，并用石斛、麦冬煎汤代茶饮；忌生冷、辛辣、肥腻的食物，如辣椒、芥末、胡椒、生姜、羊肉、肥肉等；避免进食油饼、煎蛋、烤羊肉串、炸花生米等食品，不喝含糖饮料，以防进一步损伤胃阴。推荐食疗方——沙参银耳粥：沙参10克、银耳10克、粳米100克，加水适量煮粥食之，可养胃生津。

2.积食导致的“地图舌”，出现嗳气（打嗝）酸腐、食欲不振等症状。保证休息，避免过度疲劳；饮食应富有营养，防止偏食、挑食，以免胃肠功能发生紊乱和营养不良；积食严重者可根据病情给予软食或半流食或禁食12~24小时，忌食不易消化食物，如土豆、山芋等壅阻气机的食物，少食多餐，多吃低脂食物。推荐食疗方——曲末粥：神曲15克、粳米l00克、白糖适量，先将神曲捣碎，煎取药汁入粳米同煮为粥（也可加谷芽、山楂适量与神曲同煎）。此方可消食导滞、调和脾胃。

3.儿童先天禀赋不足者，平素易感冒、易腹泻、体倦乏力等，饮食宜温，忌食生冷瓜果、辛辣食物。推荐食疗方——黄芪党参粥：黄芪、党参各50克，生姜5片，粳米100克，先将黄芪、党参煮汁，再用粳米红枣煮粥，粥成后加入药汁煮沸食用。此方可补气健脾。

特别提醒，“地图舌”还可见于临床上一种常见的口腔黏膜病变——良性游走性舌炎，是舌丝状乳头呈慢性剥脱性的非感染性、非特异性炎症，多发生于舌背，病变位置呈多变性，形状与地图相似。此病大多无临床症状，遇辛辣等刺激食物会产生疼痛感或烧灼感，好发于儿童，病因不明，可能与微量元素缺乏、蛔虫感染、消化不良、遗传、炎症等因素有关，需要及时就诊。▲