新年伊始，疫情又现新情况，一种名为XBB的奥密克戎新毒株在全世界蔓延开来。科学家称，XBB毒株的“免疫逃逸”能力更强。目前，该毒株已成为美国头号流行毒株，在我国上海、杭州等地也被检出，引发公众担忧。XBB会引发新一轮感染潮吗？如何理性看待层出不穷的新毒株？

美国四成新感染由XBB引起

据中国疾病预防控制中心介绍，XBB为新冠病毒奥密克戎BA.2衍生的2个变异株BJ.1和BM.1.1.1的重组毒株，XBB衍生的子分支XBB.1.5，自2022年11月以来在美国新冠感染中占比逐渐增加。根据美国每周监测病例显示，XBB.1.5的占比于2022年12月30日已达到40.5%，可能取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的优势流行毒株。而在一周前，该毒株在美感染比例仅为21.7%，翻倍速度很快。截至2023年1月2日，XBB.1.5已在全球至少25个国家和地区发现。

美国约翰斯·霍普金斯大学病毒学家安德鲁·佩考茨表示，XBB.1.5与同族的毒株不同，它有一个额外关键突变F486P，可以更好地与人类细胞相结合。同时，有研究指出，XBB致病力并未明显增强，但由于该毒株突变能更好地与人体细胞受体结合，因此其“免疫逃逸”能力更高。哥伦比亚大学科学家警告说，奥密克戎XBB亚变体不断增加，可能进一步减弱新冠疫苗的功效，导致突破性感染激增及再感染。试验表明，在至少接种两剂mRNA疫苗的情况下，突破感染BF.7也无法诱导对XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗体，难防再感染。国内外专家预计，XBB.1.5将会在短时间内成为全世界的主要毒株，需要密切关注。

据中国疾病预防控制中心消息，2022年10月至12月，我国通过基因组测序已发现输入XBB病例199例，包括9个亚分支，其中4例为XBB.1.5输入病例。10~12月共报告发现本土XBB病例16例，全部为XBB.1进化分支，主要集中在10~11月，12月仅为1例，暂未监测到XBB.1.5本土病例。

短期内二次感染可能性很低

很多国人担心，XBB会掀起新一轮感染高峰。对此，据中国疾病预防控制中心回应，我国目前本土流行的绝对优势毒株是BA.5.2和BF.7，个体在感染BA.5.2或BF.7后产生的中和抗体，在短期内（3个月）会维持相对较高的水平，预期对其他奥密克戎变异株分支（包括XBB）有较好的交叉保护作用。我国短期（3个月内）由XBB系列变异株包括XBB.1.5引发大规模流行的可能性极低。

南方医科大学南方医院感染内科副主任、主任医师彭劼表示，尽管国外研究显示，XBB.1.5可能有较强的免疫逃逸能力，可能替代当前毒株，但XBB目前在我国尚不是优势毒株，高峰不会马上到来，短期内是安全的。XBB要成为主流毒株，需要有如下条件：适应性变强、致病力更弱、传染性更强。但美国疾控中心发现，虽然美国近一个月XBB 系列变异株占比显著增加，但是新冠感染者报告数、住院病例数、死亡病例数并未出现显著增高。全球也并未见任何国家报道XBB.1.5感染者的致病力、住院比例、死亡比例增加的报道，未见其临床症状与其他奥密克戎亚分支的差异。

彭劼介绍，不同代际的毒株不可能同时盛行，只有当一个毒株的传染性超过另外一个毒株，且完全替代它，才能可能成为主流毒株。但无论是同时流行或单独流行，都存在一定程度的交叉免疫，且相隔时间越近，这种交叉免疫的保护作用越强，防护效果可以持续3~6个月。“目前来看，我国‘阳过’‘阳康’比例很高，相当于建立了群体免疫，短时间内抗体滴度高，保护性强。即便是XBB免疫逃逸性强，仍有一定交叉免疫效果，‘阳过’的人短期内不会再感染XBB，新一轮感染高峰来得不会那么快。”

网传“XBB.1.5毒株会攻击肠道”，中国疾病预防控制中心发文回应，血管紧张素转化酶2（ACE2）作为新冠病毒结合细胞的主要受体，除在肺部表达外，在肠道的含量也较高，新冠病毒各个变异株，包括XBB系列变异株，都会感染肠道黏膜细胞。彭劼也表示，一直以来，新冠病毒的任何一种变异株都有一定比例的感染者出现腹泻等消化道症状，这是临床公认的，腹泻并不是XBB毒株独有的表现，是否出现肠道临床症状和个体差异有关。目前，并没有证据提示XBB.1.5比其他毒株更容易导致严重的腹泻或胃肠道其他临床表现。因此，无需过度紧张和恐慌，更不要跟风囤药。

加强对病毒变异的监测

美国疾控中心病毒专家芭芭拉·马洪指出，XBB.1.5的出现警示人们，要研发“更新的”新冠加强针，并采取其他预防措施，比如改善通风、聚会前加强检测或在新冠高传播地区保持戴口罩的习惯。“这些建议和以前没什么不同，每年的冬天，我们都应该这样做。”

彭劼表示，我国要加紧针对新变异毒株的疫苗和相关抗病毒药品研发。由于境外输入新型病毒株较多，仍要常规开展病毒株监测，为后续科学防控提供依据。按照国家、省及市监测方案，对部分入境人员、哨点医院就诊患者、住院病例标本等开展新冠病毒全基因组测序工作，实时掌握病毒株变异趋势，分析变异对病毒特性、免疫逃逸能力等的影响。

彭劼提醒，新冠病毒感染作为一种自限性感染性疾病，它引起的腹泻主要还是以支持治疗为主，包括补液、抑制胃肠道蠕动等。如果跟风购药、盲目止泻，可能会诱发便秘，后果反而更严重。任何药品都有适应证和禁忌证，应当根据病因、患者病情合理、规范用药。▲