主讲人：复旦大学附属肿瘤医院微创治疗中心主任  孟志强  □主任医师 王  鹏

癌症治疗的过程中经常会遇到这些情况：老年人——年纪大，术后身体吃不消；体弱者——身体不耐受，不能手术治疗；肝癌严重患者——手术风险大，不接受手术。别急，现在有一种治疗方式专门针对无法采用手术切除的肿瘤术后复发和转移的病灶——消融治疗。

肿瘤消融治疗是利用物理或化学方式破坏肿瘤组织，从而造成肿瘤细胞坏死，以达到局部毁损肿瘤的目的。其中，微波消融是目前临床最常用的局部热消融技术之一，其原理实际上与“微波炉”原理相似，即通过微波加热导致肿瘤组织发生凝固性坏死，达到“烫死”肿瘤细胞的目的。

微波消融技术采用范围在915~2450MHZ之间的高频电磁波，在B超或CT等影像技术的引导下，术中将直径仅为2毫米的微波天线经皮肤穿刺，精准定位于肿瘤靶病灶，在微波电磁场的作用下，肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速度振动，造成分子之间的相互碰撞和摩擦，在短时间内产生高达60℃~150℃的高温，从而最终导致肿瘤细胞发生凝固性坏死。

目前，肿瘤消融治疗技术并不仅仅是一种姑息性治疗，针对早期肿瘤一定程度上可以达到根治效果，具有创伤小、疗效确切、定位准确、选择性好等优势，甚至可以与手术切除相媲美。

精准导航适形微波消融系统是一种新的介入方法，其原理是利用3D超声导航系统使微波天线能直接精准定位于靶病灶，在完全消除病灶的同时，避免消融范围过大导致额外的组织及皮肤损伤。在达到根治肿瘤的同时，做到了真正的微创，既能达到传统手术的切除效果，又能做到术后无残留。与传统手术相比，微波消融的创伤更小、恢复更快，能最大程度保证患者的生活质量。

消融治疗目前已经成为一个技术齐全的专业方向，包括射频消融、微波消融、冷冻消融、激光消融、纳米刀、海扶刀等，可以根据不同部位、不同大小肿瘤进行相应治疗，已成为肿瘤的重要治疗手段。

经过近十年临床实践，消融技术已广泛应用于肝癌、转移性肺癌、甲状腺癌等实体肿瘤的局部治疗。尤其对于无法采用手术切除的肿瘤以及术后复发和转移的病灶具有良好疗效。

微波消融具有产热快、瘤内温度高、消融时间短且消融范围大等特点。单边微波消融的体积较射频消融大，可减少穿刺次数，减少并发症的发生。对于不能手术切除、直径在3~7厘米的单发肿瘤或多发肿瘤，可采用多针联合策略，扩大肿瘤局部消融范围。

如果是多发肿瘤或晚期肿瘤的“减瘤治疗”，可按照“分批消灭”策略，达到减轻肿瘤负荷的目的，同时也可以联合靶向、免疫治疗等多种治疗手段进行综合治疗，以达到控制肿瘤生长、延长患者生存的目的。

消融治疗会不会激活癌细胞导致扩散转移？根据文献报道和临床经验，对于肿瘤消融治疗造成种植转移的可能性非常低。目前新一代精准导航适形微波消融技术能精准毁损体内肿瘤细胞及组织，在短时间内就将其灭活、杀死，消融针尖周围几乎不会有存活的肿瘤细胞，因此，体内肿瘤细胞在没时间与机会转移的情况下就被消灭了。

所以，消融技术不仅是一种安全有效的局部微创治疗技术，同时，消融治疗还可以诱导大量肿瘤细胞死亡，提高肿瘤患者的免疫应答，防止肿瘤转移，为肿瘤治疗提供了巨大的希望。▲