临床发现，中晚期肿瘤患者存在三个方面的生存质量问题

受访专家：山西省名中医、山西省中医院肿瘤科主任  刘丽坤,本报特约记者  赵灿峰

癌症严重威胁着人类健康，其发病率及死亡率在全球范围内呈逐年上升趋势，各个国家所承受的癌症负担十分沉重。由于人口基数庞大，我国癌症新发人数及死亡人数均远超其他国家，居全球首位。恶性肿瘤的综合疗法，除了健康宣教，如戒烟限酒、健康饮食、适度运动外，主要包括手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗及中医药等。山西省名中医、山西省中医院肿瘤科主任刘丽坤教授长期致力于中医药结合放化疗减毒增效、中医药抗肿瘤复发转移的研究工作。本期，《生命时报》特邀刘丽坤教授谈谈中医药如何提高中晚期肿瘤患者的生存质量。

“临床中，寻求中医治疗的肿瘤患者有两类，”刘丽坤说，一类是晚期肿瘤在西医多重治疗后，出现复发转移并且无计可施时才去寻求中医，这时候病人的全身功能状况已经很差；另一类是年龄偏大、体质较弱，已不适合手术、放化疗等西医治疗，所以寻求中医药治疗的病人。这两类肿瘤病人都将中医治疗当作“最后一根稻草”，这两种想法都是不可取的。刘丽坤坦言，治疗肿瘤的过程中，中药最好尽早介入，全程参与。肿瘤术后，中药可以提高机体免疫力，促进身体恢复；放化疗期间，中药治疗可减轻放化疗的毒副作用，增加疗效；康复期，也应持续用中药巩固治疗。遗憾的是，这两类患者选择中医治疗介入的时机都很晚，中药一定程度上能减轻痛苦，延长生存期，但已经失去了比较合适的治疗机会。相比尽早应用中医药治疗的患者，生存质量及生存期均有很大差异。

刘丽坤提醒，以下几类人群要尽早选择中医治疗。1.放化疗治疗期间的病人。2.术后、放化疗后、免疫治疗后巩固治疗的病人。3.靶向治疗、免疫治疗期间的病人。4.有癌前病变的病人。如果患者年龄较大，或本身有基础疾病，或疾病已经到晚期，不能够耐受其他治疗，建议接受中医药治疗。对晚期患者，中医药减轻痛苦、延长生存期、提高生活质量是有独特优势的。

恶性肿瘤最基本的病理特点是正虚邪实，在正虚的基础上，外邪、情志、饮食等多种因素综合作用于机体，出现虚、痰、瘀、毒等病理改变，导致了肿瘤的发生发展。从根本上讲，是人体内环境失和、脏腑阴阳气血失调造成的结果。维持“和状态”是中医治疗肿瘤的主要目标。肿瘤患者如何达到“和状态”？“维和策略”是临床治疗的基本思路。刘丽坤说，“维和策略”的实施主要通过三法实现，即补法、消法、和法。补法目的在于补不足，即通过补益，使肿瘤造成的人体气血阴阳亏虚、脏腑功能失和失衡的状态得以纠正，恢复和谐。消法适用于已经形成或逐渐形成的、有形无形之邪壅滞而成的病症。和法广泛用于肿瘤的治疗，通过调肝和胃、调和肝脾、调和营卫、调和寒热、补泻兼施等治疗方法，使肿瘤造成的失和状态复归于和，恢复和谐。“这是与西医治肿瘤见瘤杀瘤最大的不同点”，刘丽坤说，维和策略首先考虑的是患肿瘤的“人”，其次才是肿瘤。

刘丽坤表示，中晚期肿瘤患者有很多生存质量问题，可总结归纳为三个方面：基础疾病带来的问题、肿瘤自身消耗带来的问题、治疗手段带来的问题。

基础疾病带来的问题。很多老年肿瘤患者会合并一些基础疾病，比如糖尿病、高血压、冠心病等。有些患者的肿瘤控制稳定，但基础疾病控制不佳，后期的生存质量往往会受这些基础疾病的制约。

肿瘤自身消耗带来的问题。相关研究表明，癌细胞会大量掠夺葡萄糖进行高速代谢，加快人体消耗，因此必须加强营养支持，提高机体免疫力。当免疫功能低下，肿瘤不易被控制，易加快复发或转移进程。免疫力就是中医所说的正气，扶正气，提高机体免疫力对控制肿瘤自身消耗尤为重要，督灸治疗值得大力提倡。督脉位于人体背部正中，在中医学理论中，督脉主一身之阳，是人体之气输送的主要通道，艾灸具有温阳通络、祛除寒邪、扶正固本的作用。督脉灸把两者特点相结合，可以振奋阳气、祛除病邪、防病保健。

治疗手段带来的问题。随着现代技术的发展，肿瘤治疗手段越来越多样。除了大家熟知的放疗、化疗、免疫治疗等，生物治疗等治疗方式逐渐兴起。不管何种治疗方式，都有一定副作用。中医药可以减轻毒副作用，改善患者生活质量。例如临床使用的抗肿瘤化疗药物均有不同程度的毒副作用，在杀伤肿瘤细胞的同时，又杀伤正常组织的细胞，造成消化、造血、神经系统出现反应。尤为常见的表现在消化系统，出现恶心呕吐、不想吃饭、腹泻等症状；表现在造血系统会使白细胞、粒细胞降低，血小板减少。中医药能起到减毒增效、改善治疗手段带来的并发症。龙眼肉、大枣、酸枣仁、枸杞、鸡血藤可滋阴补血；太子参、黄芪、当归、枸杞、生地黄可益气补血；豆蔻、白术、山药、山楂、鸡内金、扁豆、茯苓、芡实、薏仁可调理脾胃助消化，起到了减毒增效的作用。▲