2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
阳康后多久能体检

·普通患者达到临床康复标准后7天;出院患者半年内不建议全面体检,尤其是重复放射检查

受访专家:中国健康管理协会副会长、解放军总医院第二医学中心健康管理研究院主任 曾强

本报记者 张冕

近期,全国多地体检机构相继推出“阳康体检套餐”,某全国连锁体检机构仅3天就做了7万人次的肺部CT检查。中国健康管理协会副会长、解放军总医院第二医学中心健康管理研究院主任曾强在接受《生命时报》记者采访时表示,这些数字既反映了“阳康”者对自身健康的重视,也折射出对阳康后身体状况的焦虑。为了更好地满足广大人民群众的需求,中华医学会健康管理学分会联合多家学术组织的40多位专家,发布了《新型冠状病毒感染康复期人群健康体检特殊项目的专家共识》(以下简称《共识》),针对阳康人群的健康体检特殊项目给出了具体指导。

作为该《共识》的专家委员会主任,曾强表示,符合临床康复标准即可进行健康体检:一是无住院史的人,当感染新冠病毒后,症状明显好转,体温正常超过24小时,心率、血压达到感染前水平,原有基础疾病稳定,可认定为阳康。二是有住院史的人,经治疗后,医生评定病情稳定,静息状态下,血氧饱和度超过93%,呼吸频率小于30次/分钟,且病情明显好转,生命体征平稳,体温正常超过24小时,胸部影像学提示急性渗出性病变明显改善,可转为口服药物治疗;原有基础疾病稳定,没有需要进一步处理的并发症,提示疾病临床康复,可以出院。

“但考虑到健康体检机构相对密闭,人流量大,相互传染的风险高。完全按照上述标准进行健康体检存在一定的安全隐患,所以建议受检者达到临床康复标准后,完成至少7天的个人健康监测再体检。另外,因新冠感染住院治疗的患者,在住院期间通常会接受多种相关检查。为避免重复检查,不建议出院后半年内进行全面的健康体检,尤其是重复放射性检查;如确有需要,可根据情况有针对性地检查或评估。”曾强补充道。

“1+X”是目前体检机构普遍采取的健康体检模式。“1”指基本的健康体检项目;“X”指根据受检者自身情况备选的项目。《共识》推荐,阳康者除了接受“1类”检查外,体检机构应根据受检者的健康信息问卷和身体状况,配置适宜的“X类”检查项目。具体来说,有以下检查可供选择。

1.嗅觉及味觉功能筛查。新冠感染者有一定比例会丧失味觉和嗅觉,因此在感染后有自觉症状者,可考虑进行嗅觉及味觉功能筛查。

2.血电解质检查。血钾/血钙比值为新冠感染者死亡的独立危险因素,比值越高预后越差。因此,有相关症状者可接受血电解质检查。

3.心脏相关检查。研究显示,9%~21%的患者在康复期仍存在胸痛不适、心悸等症状,有这类问题者可接受心脏相关检查。

4.凝血功能检测。研究显示,出院90天后,部分患者静脉血栓发生率为1.55%,动脉血栓发生率为1.71%。因此,高龄、有静脉血栓栓塞、冠心病、外周血管疾病等病史的阳康人群,有必要检测凝血功能。

5.C反应蛋白。新冠感染者在感染时及感染后一段时间内,C反应蛋白、红细胞沉降率(血沉)均高于健康人群。因此,C反应蛋白及血沉可考虑作为阳康人群体检项目,但已感染2~3个月后的筛查价值则比较有限。

6.免疫球蛋白及补体检测、淋巴细胞亚群分析。新冠病毒可通过细胞和体液免疫应答途径,诱导不同程度的自身免疫功能紊乱,推荐有条件者进行相关检测。

7.糖化血红蛋白和餐后2小时血糖。糖尿病作为新冠感染的主要合并症,是导致重症的危险因素之一。同时,疫情期间居民居家时间增多,外出活动减少,更注重营养摄入,可能导致糖尿病的发生或进展,所以加强糖尿病筛查很必要。

8.甲状腺功能检测。新冠病毒可引起甲状腺组织损伤,因此推荐将甲状腺功能及抗体检测作为阳康人群体检项目之一,尤其是既往有甲状腺功能异常和自身免疫性甲状腺疾病者。

9.尿液三项检测。研究表明,对既往肾功能正常,且在急性期从未发生急性肾损伤的新冠感染者随访6个月,发现13%的患者出现肾小球滤过率下降;加之新冠急性感染期采取的药物治疗,也可能造成一定的肾脏损伤。因此,推荐有条件者接受尿视黄醇结合蛋白、β2微球蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值这3项尿液检测。

10.胸部CT、肺功能检查。新冠感染者在急性期康复1~6个月后,仍可能存在不同程度的肺部异常。因此,推荐阳康人群进行肺部低剂量CT及肺功能检查。

11.运动心肺功能。运动心肺功能是评价身体功能状态的重要方法,受检者可根据年龄、病程时间、病情严重程度以及症状体征等,选择合适的评估方案。

12.血管内皮功能检查。新冠病毒可损伤血管内皮,增加心血管疾病风险。因此,阳康人群可进行相应检查。

13.心理评估。新冠感染者可能经历各种长期的精神心理症状,持续时间可达1年以上。因此,心理评估可作为所有人群的体检项目选择之一。

14.中医检查。经历了新冠病毒后,不少人伴有头痛、骨节疼痛、咽痛、腹泻、食欲不振等症状,持续无法缓解。此时,可通过中医经络检测、中医红外热成像检测、中医舌面脉四诊检测、中医体质问卷检查等,评估体质,给予适当的调理。

除以上主要检查项目外,体检机构可根据受检者身体状况,推荐适宜的检查,比如人体成分检测、握力测定、头颅磁共振、头颅磁共振血管成像,以及肝功能、铁蛋白等指标的检查。▲