受访专家：国家癌症中心预防控制部主任、教授 张亚玮

本报记者 田雨汀

我国是结直肠癌高发国家，每年新增病例近56万，约占全球1/4。2020年最新统计数据显示，我国结直肠癌发病率从第五位上升到第二位，死亡人数占全球的1/3，新增病例数超过胃癌且持续增长，已成为消化系统第一大肿瘤。

大量研究发现，结直肠癌的三级预防能够显著降低发病率和死亡率。国家癌症中心预防控制部主任张亚玮教授介绍，肿瘤的三级预防机制针对的是预防、早筛、治疗三个层面，以尽可能降低发病率、达到早诊早治及延长患者健康生存时间的目的。

一级预防：避免病从口入。通过一系列干预措施减少或消除危险因素的暴露，包括改变不健康生活方式、远离环境污染、合理饮食、规律作息等，从而阻止癌症的发生。张亚玮指出，预防肠道恶性肿瘤，重点在于保持健康体重，因为肥胖是已确认的结肠癌危险因素；做到健康饮食，尝试中国居民平衡膳食宝塔、得舒饮食（DASH饮食）等优质膳食结构，即多吃富含膳食纤维的新鲜果蔬、全谷物和白肉，少吃腌、炸、烧烤类食品，以及红肉和加工肉类。同时，还要远离烟草，避免尼古丁等香烟内含物对消化道的长期毒害和炎性刺激。

二级预防：将息肉斩草除根。研究发现，有家族史的人群结直肠癌发病率比一般人高3~4倍，通过肠镜等筛查手段提前发现异常、及时处理、切断癌变途径，是最有效的二级预防方式。结直肠癌的发生通常遵循正常黏膜—增生—腺瘤形成—腺瘤癌变的过程，一般需要5~10年。这段时间是早筛预防的良好窗口，如果在息肉腺瘤阶段就将其斩草除根，能有效防止恶变。国外曾有一项研究指出，切除肠息肉的人群患结直肠癌的几率比未切除的人群降低约4倍。张亚玮建议，50~75岁的健康人群每5~10年做一次肠镜检查；直系亲属患病的高危人群则需将检查时间提前至40岁前。如发现息肉、溃疡性结肠炎等，要及时切除或听从医生建议，保持“1年—3年—5年”的复查频率。生活中，若出现频繁便血、短时间内消瘦、排便习惯突然改变等异常信号，一定要及时检查，尽早治疗。

三级预防：寻求规范治疗。早期结直肠癌的5年生存率约90%，晚期则低于20%。一旦查出早期或进展期的结直肠癌，要及时将肿瘤切除，防止发生远处转移。术后要根据肿瘤分期等情况决定是否辅助化疗或放疗，有效提升5年生存率、降低复发率。张亚玮提醒，就医时切记选择专业的医疗机构，遵循正规治疗流程，严格按照一级预防的要点，保持健康的生活方式、做好自我健康管理。

经科学测算，若能够认真应用三级预防策略，40%~50%的癌症都可被防控。张亚玮提醒大家，从注重健康饮食、改变生活习惯做起，重视体检，患病后早诊早治，将肠癌的三级预防学以致用，让肿瘤远离。▲