主讲人：东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科主任 章锐锋

前爬四五层楼不用休息，现在爬一层楼就喘得不行，老人们可能把这样的退化归咎于“老了”。其实，背后可能有更危险的病因，您可能遭遇长在肺血管上的“癌症”——肺动脉高压了。肺动脉高压并不像高血压等慢病那么常见，甚至连不少医生都对它知之甚少，但危害一点也不小。

1. “高压”源自肺循环“交通堵塞”了。

虽然这种“高压”发生在肺动脉上，危害一点不比高血压小。肺动脉连接右心室和肺部，是人体循环中静脉血变为动脉血的“必经之路”，静脉血需要从这里转运到肺部才能进行气体交换。而肺动脉高压患者，肺部小血管发生了病变，血管越来越窄，血流通过越来越费劲，此时测量肺动脉压力就会增高。血流发生“交通堵塞”，静脉血难以顺利泵入心脏进行气体交换，患者缺氧情况会进行性加重。

“胸闷气短”是肺动脉高压患者非常常见的症状，因为缺氧，患者活动耐力下降，常常有爬不动楼的表现，严重时甚至平地走上一两百米就呼吸困难，一动就喘，还伴有乏力、头晕、心悸等其他症状。如果不加以治疗，肺血管阻力和肺动脉压力持续升高，还会导致呼吸功能不全、右心室肥厚、心力衰竭甚至猝死。

2. 这几类人群更要警惕肺动脉高压。

肺动脉高压是一大类疾病，导致肺动脉高压的原因非常复杂。以下几类人群，更要警惕肺动脉高压。

先天性心脏病。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病导致肺动脉高压的情况非常多见。临床数据显示，未经修补的房间隔缺损患儿成年后发生肺动脉高压的概率有20%；即使已经修补后的患者，患肺动脉高压几率也高于常人。

风湿免疫性疾病。患红斑狼疮等常见病的风湿免疫性疾病，到了病程后期往往也会有20%~30%的病人累及心血管，合并有肺动脉高压。这可能是因为，免疫反应可能会导致动脉内膜增厚损伤，进而逐渐导致肺动脉压力的升高。

肺病患者。由于缺氧使肺血管平滑肌收缩,从而增加了肺纤维化、慢阻肺患者的肺血管阻力，也会导致肺动脉高压。

长期接触毒性物质的人群。部分药物和毒性物质也会导致肺动脉高压，生活中常见有减肥药和染发剂。这可能是因为其所含的有毒物质较多，人体会吸收毒素，进而导致肺动脉高压。

3. 靶向药能大大延长患者生命。

肺动脉高压之所以被称为长在肺血管上的“癌症”，是因为在有效药物上市之前，确诊患者的生存时间很短。随着医学和药学的进步，科学家们发现，某些基因突变是肺动脉高压发生的重要原因，针对这些突变研发的靶向药物面市，是肺动脉高压治疗里程碑式的进步，尤其是针对特发性肺动脉高压患者，死亡率和生存质量会大大改善。

在药物作用靶点后，小血管狭窄的情况会发生“逆转”，或狭窄的程度会减慢，患者平均存活时间可延长7年以上。建议患者在专科医生指导下，确定治疗方案，及时、科学的治疗才是获得好预后的关键。

4. 定期做心脏超声，早发现。

‍‍       由于肺动脉高压的早期症状并不明显，不易引起患者和医生的重视，胸闷气短的症状还可能和哮喘、心脏病等其他疾病混淆，误诊的几率很高。

特别提醒，如果有风湿免疫类疾病、慢性肺部疾病、先天性心脏病、慢性肝病以及血液系统、甲状腺等疾病的人群，或直系亲属中有肺动脉高压的患者，最好半年到一年到医院做一次心脏超声检查，掌握身体情况，及时揪出病变的苗头。▲