2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
青霉素过敏,别吃阿莫西林

建议先做个皮试    初服观察一小时

上海交通大学医学院附属第九人民医院副主任药师   金 剑

阿莫西林又名羟氨苄青霉素,一看名字就知道它属于青霉素类药物。由于青霉素具有交叉过敏反应,如果你对青霉素类药物过敏,很大可能对阿莫西林也过敏,甚至可能对青霉胺或头孢菌素类也存在过敏情况,所以最好不要吃。如因病情原因确需使用阿莫西林者,建议先去正规医疗机构做青霉素皮肤敏感试验,反应阳性者禁用。如果此前你从未使用过青霉素类药物,第一次服用阿莫西林时,最好在有急救措施的医疗场所,服药后至少停留一个小时,确认没有过敏反应再离开。

临床中的青霉素类药物有以下几类:1.天然青霉素,包括青霉素G、青霉素V;2.耐酶青霉素,包括甲氧西林、氯唑西林、氟氯西林、双氯西林等;3.广谱青霉素类,包括氨苄西林、阿莫西林等;4.抗铜绿假单胞菌的青霉素类,包括羧苄西林、哌拉西林等;5.抗革兰氏阴性菌的青霉素类,包括美西林、替莫西林等。不难看出,青霉素类药物中,有很多都带有“西林”字样。

上述青霉素类药物在使用过程中均可能产生过敏现象,为降低风险,使用过程中需密切注意自身情况,尤其警惕药物过敏反应。其中最严重的是过敏性休克,若不及时抢救,致死率很高。所以,无论初期症状多么轻微,如荨麻疹,也可能发展为严重症状,如喉头水肿、呼吸困难等,必须立即诊治。

除过敏外,青霉素类药物还常引起血清病样反应,以及溶血性皮疹、药物性皮疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。有哮喘、枯草热等过敏性疾病史的患者,同样应当慎用阿莫西林。老年人和肾功能严重损害的患者,应减少阿莫西林的剂量。

还要注意的是,部分药物与阿莫西林之间有相互作用,例如丙磺舒可减少阿莫西林的肾小管分泌,两者同时应用可引起阿莫西林血药浓度升高、半衰期延长;与甲氨蝶呤合用时,可使甲氨蝶呤肾脏清除率降低,从而增加后者的不良反应。▲