颈椎不好耸肩仰头  腰椎过弯做“抱膝滚”

江西省中医院骨伤九科副主任中医师  周毛生

2000多年前，《黄帝内经》对脊柱、脊椎、脊髓形态已有认识，而且对脊神经及行走于脊柱旁的交感神经用“经脉”一词进行了论述。“经脉为始，营其所行，制其度量，内次五脏，外别六腑”。公元4世纪《针灸甲乙经》对脊柱、督脉源性病变有更详细记载，已认识到某些疾病是源自督脉及脊柱旁足太阳膀胱经穴位的病变，主张对这些穴位施行针灸治疗。如“伤寒热感烦呕，大椎主之；心胀者，心俞主之，亦取列缺；肺胀者，肺俞主之，亦取太渊；肝胀者，肝俞主之，亦取太冲；脾胀者，脾俞主之，亦取太白；肾胀者，肾俞主之，亦取太溪；大肠胀者，天枢主之”等。由此可见，传统医学指出了脊柱和身体各器官的关联。通过及时调整脊柱的“亚健康”状态，可防止许多疾病的发生。

健康的脊柱形态什么样？1.骨盆正；2.正面看脊柱无明显侧弯和畸形；3.侧面看，正常的四个生理弯曲存在。中医认为，“筋骨平衡”是脊柱健康的标志，筋在外稳定脊柱，骨在内支撑脊柱。从解剖学角度看，脊柱为身体的中轴，神经及血管伴随之分布，如脊柱失稳、关节错位，则压迫其附近神经、血管导致脏器功能出现紊乱，从而出现一些身体其他部位或全身不适的症状，如椎动脉受压会出现头晕、视物模糊、站立不稳甚至晕厥等；交感神经受压会出现血压升高、头痛、眼胀、视物模糊、耳鸣、听力下降、心跳加快、心律不齐、心前区疼痛等交感神经兴奋的症状等；受压神经的节段可出现呼吸（经常感冒、咳嗽经久不愈等）、消化（胃胀、胃疼、消化不良、便秘、腹泻等）、循环（胸闷、心慌等）及泌尿生殖系统（男的阳痿早泄，女的痛经、月经不调、宫寒等）的症状。

中医学将脊柱平衡状态的打破称为“筋出槽”和“骨错缝”,“筋出槽”是指筋的形态结构、空间位置或功能状态发生异常改变，“骨错缝”是指骨关节正常的间隙或相对位置关系发生了细微的异常改变，并引起关节活动范围受限。两者是脊柱退化性疾病发生的病机关键。

中医学在脊柱疾病的认识和养护上，有独特的整体观念和辨证论治方法。整体观念包括：1.脊柱是个整体，包括颈椎、胸椎、腰椎和骨盆，腰痛可能影响骨盆，也可能影响胸椎甚至颈椎；2.脊柱和整个身体是个整体：如踝关节扭伤可以引起骨盆倾斜，从而影响到腰椎、胸椎、颈椎甚至导致寰枢关节失稳；3.整个身体和大自然、整个社会是个整体。比如，腰部受伤应该休息，如果继续“搬砖”的话，可能导致腰痛加重。

辨证论治即具体情况具体分析，任何问题不可过度，如久视伤血、久立伤骨、久行伤筋、久坐伤肉、久卧伤气。就脊柱而言，具体内容包括：1.枕头。高矮合适，一般以自己的一个拳头高为宜。2.床。软硬合适，过软过硬都不利于肌肉的放松。3.凳子。过高过低均不合适，以本人膝盖高度为宜，最好后背有靠椅。4.注意防寒保暖。特别是督脉和任脉，如风门、风府、风池等穴位均怕风，所以有“神仙也怕脑后风”的说法。5.适当锻炼。正常情况下，建议多做吊杠、游泳、太极等双边平衡的运动，如有不适，则需辨证。如颈椎生理曲度过大，可多做耸肩及低头运动，如颈椎曲度变直甚至反弓，则需多做仰头动作，如头颈对抗及放风筝等运动；如腰椎生理曲度过大，可多做“腹部垫枕卧”及“抱膝滚”等运动，如腰椎曲度变直甚至反弓，则需多做“飞燕式”或“五点支撑”等腰背肌运动。▲