2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
高龄老人更需要打疫苗

我国60岁以上老人中,近4000万未全程接种,超8000万未加强免疫

国家推荐六套接种方案,第一剂次加强免疫与全程接种的间隔,从6个月调整为3个月以上

受访专家:首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师   李侗曾

本报记者   高   阳

11月29日,国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组印发《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》(以下简称《方案》),呼吁老年人特别是80岁以上者积极主动接种疫苗,为个人健康护航。

在新闻发布会上,国家疾控局卫生免疫司司长夏刚介绍,截至2022年11月28日,全国60岁以上老年人接种的覆盖人数为2.39亿人,占老年人口的90.68%;完成全程接种2.28亿人,占86.42%;完成加强免疫接种1.81亿人。其中,80岁以上老年人接种的覆盖人数为2742.6万,完成全程接种2356.3万人,分别占80岁以上人口的76.6%、65.8%;完成加强免疫接种1445.6万人。

按照最新数据,截至2021年底,我国60岁及以上老年人已达到2.67亿。换算下来,我国60岁以上老年人中,还有近4000万尚未完成全程接种,约8500万未完成加强免疫接种。与2021年11月官方公布的“约5000万老年人尚未接种新冠病毒疫苗”的数据相比,现在的进步已相当显著,老年人整体对新冠疫苗接受度和接种情况在大幅提升。

“但还是要看到,我国老年人口基数大、老龄化速度快,高龄、失能、独居、留守等老年群体不断增多。”首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示,近日,全国疫情形势严峻复杂,又恰逢冬季流感高发、气温骤降等因素,几个城市甚至出现了新冠死亡病例。自11月19日至23日,31省份共报告6例死亡病例,年龄均在80岁以上,且合并多种其他疾病。11月以来,全国出现100多例重症患者,也主要是老年人和有基础性疾病的人群。其原因主要有以下几点:

暴露和感染风险更大。老年人喜欢外出活动,比如公园、超市、养生馆、棋牌室等,人多聚集,感染风险大。有的老年人认为自己常年在家,感染风险低,殊不知亲朋好友等外来人员都可能把感染风险带到身边。

基础病、合并症高发。我国75%以上老年人至少患有1种慢性病。对大部分重症患者进行总结,不难发现,几乎都有基础性疾病,包括糖尿病、高血压,以及哮喘、支气管扩张等呼吸系统疾病。

疫苗保护效力下降比年轻人快。研究发现,老年人接种新冠疫苗后产生的中和抗体水平明显低于年轻人,随着时间推移,抗体水平下降得比较快,保护效力随时间延长也在降低,应及时补打第三针。

老年人适宜怎样的新冠疫苗接种方案?《方案》推荐六个“疫苗组合”:2剂灭活疫苗+1剂灭活疫苗(目前国内已获批附条件上市或紧急使用的灭活疫苗均可组合使用);2剂灭活疫苗+1剂肌注式重组新冠病毒疫苗;2剂灭活疫苗+1剂吸入用重组新冠病毒疫苗;2剂灭活疫苗+1剂重组蛋白疫苗;1剂肌注式重组新冠病毒疫苗+1剂肌注式重组新冠病毒疫苗;1剂肌注式重组新冠病毒疫苗+1剂吸入用重组新冠病毒疫苗。考虑到老年人中和抗体下降较快,《方案》把“加强针”的接种时间间隔做了调整。第一剂次加强免疫与全程接种的时间间隔,从6个月调整为“3个月以上”。

老年人的接种禁忌包括:既往接种疫苗时发生过严重过敏反应,如过敏性休克、喉头水肿;急性感染性疾病处于发热阶段,暂缓接种;严重慢性病处于急性发作期,暂缓接种,如正进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期;因严重慢性病生命已进入终末阶段。

《方案》指出,对失能、半失能老年人,应有医务人员携带常用设备和药品,提供上门接种服务,同时做好接种后疑似预防接种异常反应监测和处置。医务人员须认真、细致对老年人做好解释,耐心回答老年人的询问,关注老年人的身体状况,提升接种服务的温度。▲