受访专家：

中南大学湘雅医院心血管内科主任医师 陈凡

湖南中医药大学第一附属医院中西医结合内科副主任医师 李菁

本报记者 张冕 □本报特约记者 谢明霞

上世纪50年代，美国的传染性疾病逐渐得到控制，心血管病成了头号致死性疾病，当时无人知晓病因，更无有效治疗手段。科学家经过多年研究发现，心血管病属于慢性非传染性疾病，是多方面原因造成的。至此，心血管病才引起全球重视。《美国心脏学会杂志》近期发表全球心血管病危险因素负担报告，将危险因素从高到低进行了总结。本期，《生命时报》邀请中南大学湘雅医院心血管内科主任医师陈凡、湖南中医药大学第一附属医院中西医结合内科副主任医师李菁对此加以详细解读。

高血压。高血压是诱发心血管病的首要危险因素，血压长期过高会破坏血管内皮功能，令血管弹性下降，脂质进入动脉壁损伤内膜，形成瘢痕样增生，进而促使动脉粥样硬化和血栓形成，伤及心、脑、肾、眼等靶器官，引发短暂性脑缺血发作、中风、痴呆、心衰、心绞痛、心梗、肾病、视网膜病变等。

不健康饮食。高盐高脂饮食不仅升高血压，同时会使血浆胆固醇升高，导致血管壁受压、血管弹性降低，促进脂质进入动脉壁而导致内膜损伤，可使心脏射血阻力增加，心脏负担加重，造成心肌供血不足，导致冠心病的发生，尤其会令左心室增厚，心肌收缩力下降。随着病情发展，心脏会出现功能减退，由左心衰蔓延到右心衰。

坏胆固醇水平高。在所有可改变的心血管病危险因素中，低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）升高与之最相关。坏胆固醇可沉积在动脉管壁，形成动脉粥样硬化斑块，导致动脉血管狭窄，甚至闭塞。若发生在心脏，会诱发心绞痛、心梗。因此，坏胆固醇水平最好控制在较低水平，目前认为动脉粥样硬化性心血管病患者坏胆固醇的安全低值为小于1.4毫摩尔/升。

空气污染。一个成年人通常每天呼吸2万多次，需吸入10~15立方米空气，空气的清洁程度与健康关系密切。PM2.5是大气中直径小于等于2.5微米的颗粒物，小到居民用于取暖、做饭所用燃烧物排放的废气，大到交通尾气、工业加工及发电厂等带来的烟气，都会排放PM2.5，具有颗粒小、活动性强、有毒有害、停留于大气时间长等特点，容易增加心脏骤停和缺血性心脏病风险。研究显示，PM2.5每增加10微克/立方米，可令患者心脏骤停风险增加1%~4%。

吸烟酗酒。吸烟是公认的冠心病独立危险因素之一，研究显示，约11%的心血管病死亡归因于吸烟。烟雾里的焦油和尼古丁会刺激血管发生痉挛性改变，损伤血管最里面的一层内皮，进而使坏胆固醇更容易进入血管壁，引起冠状动脉或全身动脉粥样硬化。

运动不足。不爱运动的人，坏胆固醇和脂肪容易沉积在血管壁上，久而久之会形成厚厚的粥样硬化斑块。中青年人猝死、卒中的发病率都在上升，便与运动不足关系密切。

心血管病重在预防，做好预防能避免大部分风险。陈凡表示，中国人最该重视高血压、吸烟、饮食不合理、运动不足等问题，要想拥有强大的心脏：一要将血压、血脂和血糖控制在合理范围内；二要管住嘴，营养搭配均衡，做菜少放油，每天吃盐不超过6克，不要为了减肥而少吃或不吃谷薯类食物，少吃畜肉，可适当吃点禽肉，每周都应吃鱼，每天都要摄入蛋和奶；三要避免吸烟、饮酒；四要坚持每周至少进行150分钟中等强度运动。李菁同时提醒，确诊为心血管病的患者，要定期复查，做心电图、超声心动图等检查，以评估心脏功能，请医生调整用药，如有不适及时就医。▲