华中科技大学同济医学院附属协和医院供稿

不满2月龄的女婴辰辰（化名），因患严重扩张型心肌病合并心肌致密化不全而导致心力衰竭，生命岌岌可危。万幸的是，经过一个月的等待，她等到了合适的供体——一颗七月龄的心。2月26日，以华中科技大学同济医学院附属协和医院（简称武汉协和医院）心脏大血管外科主任董念国教授、夏家红教授为首的全国顶尖心脏移植团队的努力下，顺利将这颗“救命心”精准植入小辰辰的胸腔内，生命得以延续。这意味着武汉协和医院第三次刷新亚洲最小换心纪录，成功让出生53天、重3.9公斤女婴重获“心”生。目前，小辰辰已拔除气管插管，正稳定恢复中。

家住湖北荆州的胡女士在2023年新年伊始喜得千金。万万没想到的是，1月29日，辰辰呼吸急促、气喘，左右肺满布湿啰音，紧急送往当地医院检查提示全心增大合并室壁运动明显减弱，医生初步判断为严重复杂性先心病，这让胡女士顿感晴天霹雳。胡女士带着辰辰连夜赶往武汉协和心脏大血管外科求医。进一步检查发现，小患儿左室和右室严重心肌致密化不全，心室壁很薄且明显增大，左、右室球形扩张，收缩功能测值显著减低，二尖瓣中重度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，小房间隔缺损，中重度肺动脉高压，排除冠脉起源异常和主动脉缩窄等常见心脏畸形。心脏大血管外科主任董念国教授带领全院心衰MDT团队联合会诊，最终诊断小辰辰为严重复杂先天性心肌病、扩张型心肌病合并心肌致密化不全，这都导致她一步步走向心力衰竭，生命危在旦夕。董念国表示，根据辰辰的情况看，内科疗法已不适用，对于已是终末期心衰阶段的辰辰来说，唯一救她的方法就是心脏移植。

辰辰从荆州转至武汉后，一直在武汉协和医院ICU治疗，她一边等待宝贵的心脏，一边由心外科团队为其量身定制术前精细治疗。正在全家焦灼等待供心的时候，意外传来好消息！按照人体器官分配与共享计算机系统，胡女士接获通知：有一个年龄、血型非常相合的7月龄脑死亡男童捐献心脏，这让小辰辰迎来新的生机。

这颗供心来源是广州7月龄男童，因脑出血导致的脑死亡而做出捐献。其家人表示，“希望孩子的生命能以其他方式延续”。时间正一分一秒流逝，而救治辰辰的号角已早早吹响。2月26日上午，护心团队孙永丰教授等在广州一路奔跑，一路护送，于当天中午前将“救命心”安全送达协和医院。

2月26日，由武汉协和医院心血管病医院负责人董念国教授、夏家红教授、苏伟教授、王国华教授带领的心脏移植、麻醉、体外循环等多学科团队正在反复确认术前的每一个小细节。上午11点45分，供心抵达医院。手术团队已经做好了移植前的各项工作，手术正式开始。11点53分，供心经过精细修剪准备后，小心翼翼放入辰辰胸腔，手术团队开始逐一对细小血管进行精准吻合。12点16分，新的心脏在小患儿体内成功复跳，沉睡276分钟的心脏重新开启工作模式。13点35分，撤离体外循环，宣告移植手术成功。

本次手术到底有多难？董念国仅以精细程度介绍道，病变的心脏大小跟我们成人相近，但供体心脏体积跟婴儿拳头差不多大，如何将一个小供心精准移植，这是十分关键的一环。事实上，婴幼儿年龄越小，对于移植手术用的缝线、手术器械要求更为精细，手术设计也十分精巧。“手术中要吻合心脏5个重要通道，缝合数百针，每一针针距不超过1~2毫米。”整台手术耗时3个小时，董念国带领团队“妙手绣花”，用精湛医术挑战完成了这台难度系数极高的心脏移植手术。

“婴儿越小，对于手术本身来说要求更高更难。幸运的是，和辰辰匹配的供心生理上与辰辰十分合适，这有利手术本身和围手术期管理，”董念国教授说道。据了解，这是迄今为止在该院完成的亚洲年龄最小的婴幼儿心脏移植手术。▲