主讲人：武汉协和医院骨科主任医师    杨  操

忙碌一天的你，是否经常感觉颈部僵硬、酸痛，有时甚至会发出“嘎吱”的声响，这说明你的颈椎正在遭受折磨。颈椎病是当代“打工人”最高发的疾病之一，尤其是医生、学生、程序员等群体。日常生活中如何自测颈椎病？保护颈椎有哪些方法？本文为您一一解惑。

1.颈椎对人体有多重要？正常的颈部就好比一栋大楼，包括7块颈椎骨及其椎间盘和所属的韧带，是脊柱椎骨中体积最小、灵活性最大、活动频率最高的节段。颈椎从上至下共有7节，分别是寰椎、枢椎、第三、第四、第五、第六和第七颈椎。颈椎椎管中包含着脊髓，椎间孔中有神经根。

颈椎具有非常重要的生理功能，除了支撑头部，保护神经、血管和脊髓不受伤害外，颈椎还具有运动功能，能够使人体完成多种动作。可以说，颈椎问题“牵一发而动全身”，颈椎影响着上肢、下肢等重要部位，因此要特别重视颈椎健康。

2.常见颈椎病有哪些？颈椎病类型很多，其中有“三最”需要大家特别关注。

最轻微：颈型颈椎病

在颈部肌肉韧带损伤和椎体小关节不稳的基础上，加上颈部的不良姿势或者长期过度劳损，会引发这类颈椎病。主要症状为颈部、枕部、肩部疼痛等异常感觉，甚至可能会出现整个肩背部疼痛，影响头颈部活动。部分患者颈肩部可以触摸到明显的压痛点，总感觉颈背部像背着几千斤重物一样。颈型颈椎病患者在做核磁共振及CT检查时，主要提示为颈椎退行性改变，没有明显周围组织的压迫表现。因此，此类颈椎病往往代表着颈椎病情不严重，青壮年多见。

最多发：神经根型颈椎病

这类颈椎病在所有颈椎病中发病最多，是临床最常见类型。大部分患者会感到手指、上肢放射样疼痛、麻木；如果长期压迫神经根，会伴随上肢无力，手握持物体力量下降，甚至肌肉萎缩。当患者活动颈部，或者用力咳嗽、打喷嚏时，症状会加重。因为神经分布存在节段区域性，虽然都是颈椎病，不同节段压迫表现出来的疼痛和麻木的部位及严重程度不一样。

最危险：脊髓型颈椎病

该型发病率不高，但因为其可能引起瘫痪，是颈椎病中最严重、致残率最高的类型。一般来说，患者可能会出现单侧或双侧上肢麻木、无力感，写字、握筷等精细动作很难完成，手持物易脱落；单侧或双侧下肢体乏力，部分患者出现走路就像“踩在棉花”上一样的感觉。有的患者还会出现躯干部犹如皮带捆绑样的异常感觉，严重者出现大小便功能障碍、行走困难，甚至发生瘫痪。

由于该型颈椎病起病隐匿，发作缓慢，因此很多患者得不到及早诊断，就诊时已经出现脊髓信号改变。因此，但凡有症状怀疑该病时，应尽早做颈椎核磁共振检查。若核磁共振提示脊髓压迫导致脊髓信号改变，要尽快手术，以防不可逆的脊髓损伤。

其他型颈椎病。其中包含椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病。主要临床表现为眩晕、头痛、头沉等头部症状，还会有视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速、心悸胸闷、心前区疼痛等症状。部分患者头颈在某一位置下，会出现下肢的突然无力猝倒，但意识清楚，以上都是该病的典型表现。

3.颈椎病患者不能做哪些事？有颈椎病的人生活中一定不要做以下几件事：随意按摩、跳舞、开车频繁急刹车、大幅度扭脖子、做仰卧起坐、睡觉姿势不正确、颈椎着凉、坐过山车、长时间低头玩手机和电脑、抽烟。

4.如何预防与治疗？生活方式方面，首先，大家要避免长时间玩手机、看电脑、打麻将等。不卧床看书报、看电视，掌握正确的写字姿势。使用电脑工作的人群，建议抬高电脑显示器，降低座椅，尽量平视或者轻微仰视屏幕。伏案工作者避免久坐，每小时应有5~10分钟休息时间，定时起立活动脖子，做头及双上肢的前屈，后伸及旋转运动，临床上称为“米”字操。

睡觉时，习惯仰睡的人，枕头的高度应该相当于一拳的高度；习惯侧睡的人，枕头的高度可约等于一侧肩宽的高度。建议成年人枕头的高度在8~10厘米，选择中间低两边高，材质透气、软硬适中的枕头。

临床治疗方面，非手术治疗方法包括以下几种：物理治疗。颈托制动、热疗、电疗等治疗方法，可能有助改善症状。运动疗法。适度运动有利于颈椎康复，但不提倡使颈椎过度活动的高强度运动；另外加强颈背部肌肉力量锻炼也是非常重要的，有利于维持颈椎的稳定性。药物疗法。非甾体类抗炎药物、神经营养药物及骨骼肌松弛类药物有助于缓解症状。传统医学。可予以适当力度按摩，但应该慎重操作，手法治疗颈椎病（特别是旋转手法）可能造成脊髓损伤风险，尤其对于脊髓型颈椎病，可能导致症状瞬间加重，甚至可能瘫痪，应谨慎选用。头颈牵引。以安全、有效为前提，强调小重量、长时间、缓慢、持续的原则。

对于脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病患者，保守治疗无效则需要手术。尽管颈椎手术确实是脊柱骨科的高风险手术，但随着医学科技不断进步，目前手术技术也十分成熟，风险可控。

5.得了颈椎病要多活动颈部吗？颈部保健操只适合健康人群，或者只是感到颈椎疲劳的人群进行。如果在做操的过程，有任何头晕、颈部不舒服的症状，必须马上停止。对于部分颈椎病患者来说，椎间盘的退行性病变使颈椎更加脆弱，发病期间如果过多活动会加速颈椎间盘的老化，使增生的骨质刺激血管和神经，从而加重病情。

以下四类人群，千万不要盲目做保健操：有脊髓型颈椎病的中老年人、病情严重的椎动脉型颈椎病患者、颈部转动时疼痛比较厉害的人、高血压病人。▲