受访专家：复旦大学公共卫生学院教授   傅  华

本报记者   施   婕

“不离家、不离亲、不离群”是很多人青睐的养老方式。在上海，随着“社区嵌入式”养老服务的深化，更多老人正通过“家庭养老床位”（以下简称“家床”）实现居家养老的愿望。“家床”服务以养老机构为依托，以社区养老服务中心为支点，把养老机构专业化的服务延伸到家庭。签约“家床”服务的老人，可以下单七大类66项上门服务，如陪诊配药、康复、精神慰藉、代买、代办、夜间应急响应等，居家养老质量进一步提高。

服务涵盖生活方方面面

家住静安区石门二路街道的邱女士今年84岁，她和年长6岁的老伴是上海首批享受“家床”服务的老人。4月3日早上9点多，“家床”护理员韩晓芳动身前往邱女士家，路上，她向记者介绍起刚买好的菜：里面按照均衡膳食的标准，新鲜蔬果占了大头，鸡蛋肉类也要一次多买些，帮老人备着。“自从我来了，老人就没去过菜市场，他们缺什么，一通电话，我就买来了。”到了家门口，韩晓芳戴好口罩、手套和鞋套，跟邱女士寒暄几句，就开始整理床铺、洗菜切配，哪些留给钟点工烧午饭，哪些封装好放冰箱，她心里都有谱，还一边忙一边询问老人的身体状况：“这两天血压、血糖怎么样？睡得好不好？药还够不够？”1小时后，韩晓芳已经麻利地忙完了今天的工作，临走前又在屋里屋外仔细查看一圈，确认没有安全隐患。

上述这些服务，邱女士都是免费享受。“家床”服务需要自费购买，但对于需要帮扶的老人，政府会根据经济状况和照护等级，每月给予400~800元的“家床”补贴，具体服务项目由老人自行选择，补贴金额以外的服务则需要自费。邱女士的照护等级是二级，政府每月补贴500元，她选择了身体照护、代配药、居家代买菜、居室保洁、打扫卫生、按摩等服务，刚好把补贴用完，换算成服务时长就是每月7小时。“别看时间不长，服务内容涵盖了生活的方方面面。”邱女士说:“我晚上不舒服了打电话给小韩，她都有求必应，有时候比我们想得还要细致，我弯腰捡东西，她都要来帮我，非常贴心。”

随着时间推移，老人与护理员之间逐渐形成近似家人的信任感，这种人情味也是“家床”服务的一大招牌。韩晓芳告诉记者，她服务的一位老人患有抑郁症，一次晚上十一点半，她接到老人女儿的来电，说老人抑郁症发作，想请她帮忙陪伴，她赶到后耐心安抚，老人的情绪平稳了不少，家属也很欣慰。

截至2022年底，静安区家庭养老床位试点已实现街镇全覆盖，补贴床位数量779张，累计上门服务18044人次，签约老人满意度在95%以上。在记者的走访中，不少老人认为，虽然养老院有专人护理、有医疗保障，但是随着居家养老的服务日益完善，呆在家里安享晚年才是最幸福的。尤其是疫情期间，居住在养老院的老人基本处于一种“与世隔绝”的状态，这令老人和家属都深感不安。

长护险+家床服务，互为补充

随着我国进入中度老龄化社会，政府一直在探索更科学、更惠民的居家养老模式。2016年，以社区居家照护为服务内容的长护险开始在国内试点。上海年满60周岁、有失能失智问题且享受上海市医保待遇（含本市互助帮困医疗计划人员）的老人可提出评估申请。长护险共有42个服务项目，分为基本生活照料和常用临床护理两类，但不包括买菜做饭、洗衣收纳、整理卫生等日常家务。如今开展的“家床”服务根据老人的实际需求出发，服务频次更多、时间更长，内容上填补了长护险之外的空缺。此外，长护险对于申请服务的老人有一定限制，没有达到长护险照护级别的老人，可以通过“家床”服务满足生活所需。

石二社区福苑长者照护之家隶属于上海福苑养老服务有限公司，他们从2021年10月开始跟进由国家民政部门负责的“家庭养老床位”项目，服务石门二路、江宁路和静安寺三个街道的签约老人。该公司副总经理黄伟铭表示：“老人的衰老情况、家庭情况千差万别，不同的老人有着不同的生活痛点，但都能在‘家床’中找到对应的服务。我们遇到过老人夜里尿失禁的情况，这样的问题不属于长护险的服务范畴，如果是‘家床’签约老人，只要一通电话，我们就会启动夜间应急响应，让护理人员及时上门帮助老人换洗；有些腿脚不便的老人去医院就医难，下楼需要预约爬楼机，同时要预约车辆，到医院还涉及陪诊，这些‘家床’服务也都能涵盖。”

但“家床”并不涉及医疗服务，比如护理人员可以帮助老人测血压血糖，但不能打点滴。所以，像邱女士这样的老人，一般会同时申请“长护险”，以及作为社区医疗卫生服务延伸的“家庭病床”服务（解决居家医疗服务的难题）和“家床”服务，从而满足居家养老的各种需求。“每周至少有三组护理人员上门，一切都是围绕着我们的需求转。”邱女士说。

扩大供给须动员更多力量

如今，“家床”服务市场渐热，但要真正热起来，仍有一些问题需要进一步解决。复旦大学公共卫生学院教授傅华认为，居家养老是一项整体性的服务，应该遵循以人为中心的原则，从服务对象的需求出发进行服务内容的整合，全面解决医疗问题、生活问题、情感问题，覆盖老人晚年生活的方方面面。他告诉记者：“随着签约服务的老人日益增多，为了全方面响应老人需求，仅依靠现有的养老机构、照护机构和社会组织，会出现人员和供给跟不上的问题，如何动员全社会力量，让服务惠及更多老人，需要各部门群策群力。”▲