●乐观、快乐、自尊、有归属感、感觉被爱

受访专家：

北京大学人民医院心血管内科主任医师  张海澄

复旦大学附属中山医院双心门诊（心理心脏多学科门诊）心内科主治医师  彭  娟

复旦大学附属中山医院双心门诊（心理心脏多学科门诊）心理医学科主治医师  李园园

本报记者  施  婕

俗话说“三岁看大、七岁看老”，意思是说孩童时期养成的习惯与性格可以影响孩子的一生。近日，美国约翰·霍普金斯大学的一项新研究为中国这句古话增加了新的内涵。研究认为，在儿童及青少年时期，乐观、快乐、自尊、有归属感以及感觉被爱的水平越高，成年后的心脏代谢状况就越好。

早年心理资产多，心脏代谢好

早在春秋战国时期，人们就意识到心脏与心理、精神状态有着密不可分的关系。《黄帝内经》记载：“心者，五脏六腑之大主，精神之所属也”。意思是说，心气的充沛和心血的充盈保证了人体正常的精神活动。随着现代医学发展，“双心”医学诞生，心脏生理和精神心理共治的理论体系与传统医学可谓殊途同归。

过往研究显示，乐观和快乐等积极情绪能促进心脏健康，但研究对象主要集中于老年人，《美国心脏协会杂志》上刊发约翰·霍普金斯大学的这项新研究更注重生命早期心理健康的影响。研究人员从1994年开始对近3500名平均年龄为16岁的美国高中生随访了24年，记录了可以衡量他们心脏代谢水平的数据,包括血脂、血压、血糖、c反应蛋白（衡量炎症的指标）、身体质量指数［BMI：体重（公斤）除以身高（米）的平方］。心脏代谢健康意味着：1.身体质量指数和腰围在理想范围内；2.血糖正常(未服药降血糖)；3.理想的胆固醇水平(不服用降低胆固醇的药物)；4.正常血压(不服药降低血压)；5.没有心血管疾病的迹象，如先前的心脏病发作或中风。

研究将积极情绪细致地总结为“五大心理资产”，即乐观、快乐、自尊、有归属感和被爱的感觉。经过一系列调研发现，心理资产每增加一项，就会使心脏代谢健康的可能性增加12%；拥有4~5项心理资产的青少年，成年后保持心脏代谢健康的可能性要高69%。

复旦大学附属中山医院心理医学科主治医师李园园说，这说明积极情绪具有一定累积效应，纵观整个生命周期也是这样。青春期是儿童发育到成人的重要转折时期，青春期体内激素水平波动较大，所以情绪起伏也较大，遇到学业、家庭问题时很容易出现负面情绪。如果将心脏疾病的发现比作果实，青少年时期潜藏的心理问题则属于树根层面的问题。

哈佛大学曾进行过一项跨越80年的研究，对724名参与者以及他们的子女进行了终其一生的追踪研究。在探索哪些早年因素会影响晚年幸福安康的问题时，研究人员猜测了耐力、身材、运动、家族遗传等健康要素，也猜测了社交、父母学历、家庭阶层等社会要素，但最终发现，与晚年健康分数显著相关的竟是“童年是否温暖”的相关因素。同时，他们还发现，童年温馨有爱的人，心理更健康，未来青年期、中年期、老年期的心理应对机制、人际关系等评分更高，社会适应能力、抗压能力等也更强，心理健康水平更高。

五项“资产”让心脏强大

专家们表示，负面情绪、压力环境都会损害心脏健康，而积极情绪对于心脏的疗愈作用有时可能胜过任何药物，具体到每一种积极的情绪，它们的“功效”有所不同。

乐观，心脏的“修补匠”。有研究认为，悲观主义与炎症、血压升高等有关，乐观则是一种放松机制，也是一种复原能力，能够让人更快地从紧张状态中复原，避免因精神紧张带来的生理性损伤。一项发表在《美国医学会杂志》上的研究显示，乐观可能通过降低炎症和改善新陈代谢来提升心脏免疫力。北京大学人民医院心血管内科主任医师张海澄分析说，乐观的人能更好地控制饮食、劳逸结合，也容易做出更多健康行为、健康决策，以及接受健康建议，如积极戒烟戒酒等，这对于预防和控制心脏疾病都有积极作用。

适度快乐，心血管负担轻。美国克利夫兰大学的一项研究找到了快乐作用于心血管健康的机制。他们发现，当人感到快乐时，会表现出心率和血压下降。这意味着，动脉和血管的压力会减轻，心脏就不必那么费力地将血液泵送到全身，并且当罹患心脏病时，中风或心脏骤停的可能性也随之降低。不过，张海澄表示，快乐要适度，过度欢喜对心血管疾病患者尤其不好。情绪突然的兴奋会刺激体内的肾上腺素分泌增多，使交感神经过度激活，影响心肌细胞代谢，导致心肌缺血或引发心律失常。

自尊水平高，心脏有韧性。李园园表示，自尊定义为自我尊重、自我关爱，是对自己较为满意的一种心态，自尊、自信的人，人际关系大多都维持得不错。过往研究证据表明，当人们拥有高自尊水平时，抑郁、焦虑等负面情绪及自卑等负面自我评价都相对更少。巴西学者曾在巴西圣保罗州一家医院做过一项调查，发现患有心血管疾病的人会在治疗后出现一些心理不适应，比如需要长期接受药物或手术治疗、一些过激的行为活动受限、需要家人照看等，而自尊水平高的患者，往往有更强的适应能力，且更积极地改变自己的行为习惯。

归属感，心脏的“保护伞”。归属感是自己感觉被别人或被团体认可与接纳时的一种感受。复旦大学附属中山医院双心门诊（心理心脏多学科门诊）心内科主治医师、上海市中西医结合学会心身医学专业委员会双心学组副组长彭娟说，“与社会脱节的健康危害相当于每天吸15支香烟，而伴随归属感而来的社会关系是保护因素，当我们觉得自己得到了支持、不孤独时，我们能更有效地应对生活中的困难。”此外，归属感强的人，能积极参与社交活动，生活方式更健康，在医疗过程中的依从性更高，在突发心脏疾病的时刻也更容易获得帮助，这无形之中为心脏健康创造了一个保护环境。

爱让心脏更强壮。近十年来，来自《心理科学》《生物心理学》及《欧洲预防心脏病学杂志》上的多项研究表明，爱能降低血压和心率，帮助我们拥有更健康的动脉，减少心脏疾患。彭娟解释道，过往有一些证据提到，当我们与爱人深情相拥，身体会释放催产素，可以调节压力反应、降低血压；大脑也会释放多巴胺等激素，心跳会加快，长远来看会让心脏更强壮，跳得更有劲儿。爱人之间的生活方式也会互相影响，诸多证据表明，已婚人士常常生活更规律，健康饮食、积极锻炼的可能性也更高。

修心是一生的功课

彭娟说：“临床中发现，有的不良情绪可能会被误判为心脏疾病，而有的心理问题确实也引发了心脏疾患。所以，不少医院都设立了双心门诊，由心内科医生和心理医生联合坐诊，躯体疾病与心理疾病必须标本兼治，身心同治。”心理资产一部分受遗传因素影响，即先天具备乐观开朗的性格，另一部分则依赖后天的培养。专家建议从以下四方面努力，增加自己的心理资产。

保持精力旺盛。身体健康是实现其他需求的必要“物质基础”，具体要做到均衡膳食、坚持锻炼、控好体重、规律作息、戒烟限酒。需要强调是，在体育锻炼中，除了做好常规的有氧运动、力量练习和拉伸训练外，也可以做一些“养心”的运动，比如瑜伽、八段锦、太极拳等。

不断学习和积累经验。受教育程度高，知识和阅历丰富，自信和自尊感就更强，解决问题和抗挫折能力也更强。不断学习，锻炼思维能力，尤其对老年人来说，面对衰老和退休，需要平衡心中的失落感，保持学习能力，开发更多兴趣爱好，让自己的精神生活永远丰盈。

拥有舒适的社交圈。社交对获得尊重、爱和归属感都十分重要。个人需要具备和谐的家庭关系、亲密的友谊关系以及同事、同学、邻里等支持关系。伴侣、子女等核心关系对个人而言尤为关键，所以遭遇丧偶、失独的人群，尤其应当重视自己的心理调节，必要时寻求专业人士帮助，以免对身心健康造成负面影响。在社交过程中，志趣相投、互相补足是最理想的状态，关系的质量胜过数量。

改变不幸童年的影响。尽管心血管疾病大部分会在55岁以后发作，但潜在的影响已在青少年期开始。实践证明，良师益友的关心、爱人的抚慰，以及行善施爱，都可以帮助人们走出童年阴影，迎接光明的人生。李园园表示，青少年时期的心理健康状态应多加关注，从诸多统计数据能看到，当代青少年心理健康问题呈增长趋势，焦虑抑郁的孩子比以前更多了，临床当中，心理问题进展成心身问题的孩子也在增多，家长要维护家庭和谐，关注孩子尤其是青春期阶段的心理状况，及时纾解并给予积极引导。▲