2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
想长寿,别让自己变瘦

解放军总医院第四医学中心老年医学科副主任医师   李  良  □主治医师 康欢荣    

随着年龄增长,很多老人的体重会缓慢下降,这属于正常现象,但如果下降幅度太大就要提高警惕。近日,一项发表在《美国医学会杂志》上的研究指出,健康老人体重减轻与全因死亡率增加有关,这种关联在男性中更为明显。

澳大利亚莫纳什大学的研究人员调查了该国近1.7万名70岁以上的健康老人,和美国2000多名65岁以上的健康老人,在研究开始时和2年后分别测量他们的体重,然后将体重变化幅度分成5类:浮动值在5%以内(体重稳定)、减少5%~10%、减少超过10%、增加5%~10%、增加超过10%。结果发现,与体重稳定的男性相比,体重减轻5%~10%的男性全因死亡率高33%,减轻超过10%的男性全因死亡率高289%;与体重稳定的女性相比,体重减轻5%~10%的女性全因死亡率高26%,减轻超过10%的女性全因死亡率高114%。

研究人员分析,体重减轻之所以会影响寿命,可能因为它是一些严重疾病的早期表现。很多人都知道,癌症患者确诊前会突然消瘦,此外,体重减轻也先于帕金森病、心血管病、痴呆等死亡率高的疾病出现。

体重减轻与男性死亡风险之间的关联更明显,可能是因为男女体成分的特征不同。男性肌肉和骨骼质量占体重的比例较高,而女性脂肪占比更高,慢性病前期主要是肌肉和骨量减少,所以男性变瘦危害更大。

对于老人来说,体重减轻的主要原因是食欲下降导致的食物摄入量减少。食欲受中枢神经系统和各种循环激素控制,在慢性病早期阶段,由于人们对刺激食欲激素的抵抗力增强,炎症细胞因子和其他介质水平升高,食欲可能会受到抑制。有研究显示,药物使用和多药治疗会干扰味觉或诱发恶心,进而影响食欲。此外,独居和经济条件差等社会因素也可能导致体重减轻。

当然,每个人的身体状况不同,不能完全以体重论寿命,但体重下降确实会对身体造成不良影响。很多研究表明,50岁以后,身体各项器官的机能会逐渐下降,对营养的吸收、消化能力也会减弱。一旦身材过于消瘦,可能会导致老人免疫功能下降,难以凭借自身力量抵御疾病的入侵。此外,营养不足还可能引发骨质疏松、贫血、胆结石等疾病。

对于老人来说,体质指数[BMI=体重(千克)/身高(米)的平方]在18.5~24属于正常范围,如果小于18.5就是偏瘦,应该引起重视。正常情况下,老人体重稍微有点浮动是没问题的,但是如果降幅超过5%,就可能是疾病信号,一定要提高警惕,尽快在医生帮助下找出原因并及时治疗。如果是衰老引起的消化吸收障碍,如牙齿脱落、味觉减退等,应增加饮食的花样、刺激食欲,同时选择适合老人咀嚼和消化能力的烹饪方法,如切碎后进行炖、煮、熬、蒸、氽等,使之易于消化吸收。

老人想保持合理体重,建议选择营养好、易消化的食物,除五谷杂粮之外,还要适当多吃高蛋白食物,如牛奶、豆浆、鸡蛋等;新鲜蔬菜、水果含有多种维生素,也不可或缺,且多吃蔬菜有助预防便秘,有些老年人感到头晕烦躁或周身不适,可能就是大便秘结所致。同时,还要注意饮食规律、定时定量、细嚼慢咽、戒烟限酒等。▲