2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
侵袭性真菌病全球致死率近三成,高危人群有哪些?

爱吃蘑菇的人们可能都知道,它是一种真菌,但是很少有人知道,真菌也会致病。

反复发作的脚气、灰指甲、以及久治不愈的皮肤癣症,是我们常听说的真菌感染症状。此外,真菌会侵入人体组织、血液,并在其中生长繁殖导致组织损害、器官功能障碍和炎症反应,引发侵袭性真菌病(invasive fungal disease, IFD)。

侵袭性真菌病,又称侵袭性真菌感染,是一种严重的感染类型,是指真菌侵入人体组织、血液,并在其中生长繁殖导致组织损害、器官功能障碍和炎症反应的病理改变及病理生理过程。

近年来,随着人口老龄化加剧、靶向药物和免疫疗法的广泛应用,免疫缺陷患者人数不断增多,IFD已成为全球范围内严重且未被充分认知的疾病。

据统计,全球每年约3亿人罹患严重的真菌感染,其中IFD年发病率约27.2例/10万例,且以每年0.9%的比例增加,致死率高达27.6%。

北京协和医院徐英春教授表示,“目前医疗机构能够分离的真菌病至少有一百多种,在不同的国家和地区有非常大的差异。例如,广东或广西一带常见马尔尼菲篮状菌,但在东北地区,这种真菌就非常罕见;而在哈尔滨发现的侵袭性白念珠菌,在广东沿海地带根本找不到。”

不同地方的气候、植物、环境、动物等的差异,都会影响微生物种类的不同,而真菌实际上是微生物中的一大类。

哪些人群易患侵袭性真菌病?造血干细胞移植患者,糖尿病患者,使用了广谱或超广谱抗菌药物时间较长的患者,住进ICU且使用导管、静脉营养的患者。

侵袭性真菌病是血液、感染、呼吸、重症监护等多个相关临床科室共同面临的难题。“目前侵袭性真菌病的发病率不断增加,且高危易感患者往往伴有基础疾病,对于患有恶性肿瘤、血液病、呼吸系统疾病、艾滋病和重症肝病等免疫功能缺陷的高风险群体而言,一旦合并侵袭性真菌感染,病死率高达39%~100%。

由于广泛的抗真菌预防,我国侵袭性真菌面临着耐药菌增加、现有药物敏感性降低等诸多问题,广谱、强效是临床上对于抗真菌治疗药物的最大诉求。

对于患有恶性肿瘤、血液病、呼吸系统疾病、艾滋病和重症肝病等免疫低下的高风险群体而言,临床急需广谱、安全,既能够提高免疫调节作用 、又能够降低毒副反应发生率,且使用便捷的治疗方案。今年6月,用于侵袭性真菌病治疗的药物注射用两性霉素B脂质体上市,带来抗真菌治疗的新选择。