——听上海瑞金医院肾内科主任医师、博导陈楠教授点评肾脏病学第二届年会

今天上午，中国医药教育协会临床肾脏病学专委会第二届年会在上海召开，中国科学院院士、南方医科大学南方医院肾内科侯凡凡主任、中国工程院院士、上海交大医学院附属瑞金医院宁光院长、上海中医药大学副校长陈红专教授、美国纽约西奈山医学院肾脏科主任何慈江教授、贝勒大学医学中心肾脏病理诊断中心主任周新津教授等涵盖肾脏病学、内分泌学、药理学、病理学等多个领域专家将通过主旨演讲、专题报告等，向全国数千名同行分享前沿学术资讯，共同推动学科发展。

盛会当前，信息喷涌，为了让公众也能从高端学术会议中共享肾脏及相关学科进步带来的福祉，上海瑞金医院肾内科主任医师、博导陈楠教授，请她用通俗易懂的语言，为大众点评一下本届年会的亮点。

谈及本届年会，资深的肾科专家陈楠教授没有就肾论肾，而是反复强调了一个观点：“站在‘整体’高度，才能拨云见日。”

交叉融合是大趋势

陈楠教授说，这次大会的主旨是，共建、共融、共赢，共鸣、共通、共进。作为展现新技术、交流新方法、结识新朋友的优秀平台，本届年会将重点通过多学科、多角度、综合全面的研讨与交流，提高我国在肾脏病学及其相关学科的科研与临床诊治水平。

大会专门设立了法布雷病、CKD贫血管理、CKD高血压管理、原发性肾病、继发性肾病、CKD诊疗进展、血液透析、腹膜透析、心肾、血液病相关肾损伤、急性肾损伤、遗传性肾脏病、肾脏病理、中西医结合、青年论坛、医学论文写作、病例讨论等多个论坛/专场。

交叉融合是未来学科创新发展的捷径，打破学科壁垒，促进学科间的相互渗透与交融，促进中国肾病领域及其交叉学科的临床和基础研究不断向规范化、纵深化、系统化发展，从而提升肾病治疗水平。

陈楠教授介绍道：首先，从整体出发，引领开启糖、心、肾同治新局面。

一、肾血同治。心血管疾病（CVD）是慢性肾脏病（CKD）患者的首位死亡原因，CKD与CVD常共存且进一步影响患者生存率。其中贫血是CVD高危因素，而贫血在CKD患者中尤为突出，良好的贫血管理可改善CKD患者心血管事件风险，但是纠正CKD贫血的某些药物使用不当可能加重CVD风险。

多发性骨髓瘤（MM）是恶性浆细胞增生性疾病，在血液系统肿瘤中占第二位，其肾损伤发生率极高（可达70%），且发病具有年轻化趋势，超过50%的患者就诊时存在肾功能不全或表现为终末期肾病。一旦确诊本病，需与肾内科共同治疗。

二、肾心同治。CKD合并心衰患者常用利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASI）等进行治疗，但这些药物同时可能会带来高血钾、肾功能恶化，甚至死亡的风险。

三、肾糖同治。近年来，我国CKD病因谱发生了改变，住院患者中，糖尿病肾病成为最常见的病因。造成这一现状的原因是我国糖尿病患者数量较多，并且呈逐渐上升的趋势。未来，糖尿病肾病可能成为终末期肾病的首位病因。

随着对CKD合并2型糖尿病（T2DM）疾病机制的深入认识，盐皮质激素受体（MR）的过度活化，会造成肾脏纤维化，引起肾功能恶化等。因此，阻断MR过度活化为治疗CKD合并T2D的新靶点。

当然还有许多免疫性、遗传性疾病，与肾科同步也能大大提高治疗效果，比较明显的有：

法布雷病的诊疗模式是多学科会诊。作为一种罕见的X连锁遗传的溶酶体贮积症，法布雷病患者死亡的首要原因就是心脏疾病，并且经常有肾脏受累，临床表现差异性大，疾病知晓率和诊断率普遍较低。因此，依托多学科团队，由各学科专家共同讨论，实现法布雷病早诊早治，这也是现代国际医疗领域广为推崇的先进模式。

单克隆免疫球蛋白病相关肾损伤治疗。M蛋白的多样性使其导致的肾脏损伤形式多样，构成了一个特殊的疾病谱，可表现为肾小球病变、肾小管病变和血管病变，其中很多病损曾被认为是一些独立的疾病。由于病因未阐明，在治疗上也多为一些经验性的探索。将这类疾病置于单克隆免疫球蛋白病这个框架下去重新认识，颠覆了很多以往对肾脏病的认知，让我们拨云见日。

总之，肾脏病学科与其他学科交叉融合的版块还有很多，会议期间将与大家一起深入探讨。只有抱着交叉融合的学术之心，树立整体理念，才能走出局限，更上一层楼。

创新与前沿技术

陈楠教授介绍说，近年来肾脏病学领域新的诊疗理念、技术、药物等取得了飞速发展，呈现日新月异之势，本次会议将，对标国际，为大家呈现国内外领域内以及相关领域最新进展与成果。特别值得一提的是法布雷病和腹膜透析方面进展。

生物制剂的发展是大势所趋。系统性红斑狼疮（SLE）可累及关节、心脏、肝脏等全身多系统、多脏器，其中狼疮性肾炎（LN）是其中常见的严重临床表现，约30%的LN患者进展至终末期肾病。

酶代替治疗——法布雷病诊疗规范、高效之路。本次会议还将重点提议，尽早开始酶代替这一特异性治疗方式。阿加糖酶 α（Agalsidase-α）和阿加糖酶 β（Agalsidase-β）能减少鞘糖脂在上皮细胞的沉积。▲（瑞轩）