2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
母乳喂养如何保质保量

北京协和医院临床营养科副主任 刘燕萍

母乳是妈妈送给宝宝的第一份礼物。有些妈妈生完孩子后,发现自己的奶水不够多,担心喂不饱孩子。尤其是看到其他妈妈不仅能喂饱宝宝,还能存满家里的冰箱,更感到焦虑。为什么自己奶水不足?

其实,新妈妈们不用过于着急。分娩后,产妇体内的泌乳素激增,宝宝每次吸吮乳头时,还会不断刺激泌乳素的产生。乳汁的分泌量会跟随宝宝的需求而变化,呈现一个逐渐增量的过程。刚出生的几天,宝宝胃容量小,每次吸吮对乳腺的排空作用有限,大约仅有20~50毫升,全天下来也不过200~300毫升;到2周后能够达到500毫升左右;之后还会进一步增加,每天可以达到700~800毫升;峰值乳量(一般可达到每天800毫升左右)会在生产1个月以后达成,持续到产后6个月~1年。新妈妈不必操之过急,应尽量保证宝宝直接吮吸,不要使用吸奶器替代。

乳汁量的多少,还取决于喂养习惯。在哺乳时经常出现这样的情形,宝宝的吸吮刺激了双侧乳汁排泌,单侧乳房尚未充分吸空时,对侧已经喷涌如注,妈妈就连忙将孩子换到对侧去喂。如此一来,两侧的乳房都没有被充分吸空,宝宝就饱了,然后入睡了。然而,乳腺的容量不大,乳腺管盈满后就会反馈性地停止分泌,等排空后才会重启泌乳。也就是说,要想提高乳汁分泌量,必须反复、充分地排空,才能最大限度地发挥“产能”。还要注意,每次泌乳,先排出的乳汁虽然蛋白质含量高,但脂肪含量、能量密度相对较低,如果总是不能吸空乳房,吃不到后面几口奶,宝宝增重就会受到制约。

除此以外,乳汁的分泌也与母亲的内分泌状况有关。支撑乳腺发育的内分泌环境是很关键的,高雄激素水平、体内脂肪过多、曾因乳腺疾病接受过外科治疗等,都会影响乳腺在孕期的适应性改变,继而干扰产后泌乳。有些人孕期的乳腺发育虽然没有问题,但如果产后开奶延迟,还伴有恶露不净,会直接干扰泌乳的内分泌环境,影响泌乳。

乳汁的量固然重要,乳汁的质也需要达标。有些营养素,如维生素D、铁主要依靠孕晚期在宫内的储存和积累获取,不会因为乳汁营养降低而影响到宝宝,但碘、维生素A、锌、钙、磷、DHA、磷脂、多种水溶性维生素(叶酸、胆碱等)在乳汁里的含量会直接受到母亲营养状态的制约,且这些营养元素宝宝在出生前往往未能获得充分的补给(孕晚期妈妈通常就已经存在缺乏)。妈妈的饮食要保证这些营养,否则宝宝就会因缺乏营养而出现问题或疾病,如腹泻、湿疹、发育落后等;妈妈也会发生脱发、贫血、骨量减少、肌肉无力、关节酸痛等症状。做月子、吃月子餐,一方面是保障新妈妈康复,另一方面是为了让母乳营养达标。需要注意的是,新妈妈不仅要在月子中注意营养,更要确保整个哺乳期的营养均衡。▲