本报特约记者 张伟 孙浩亮 宫丹丹

近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）心脏大血管外科邵永丰主任团队不惧考验，为罕见先心病——“矫正型大动脉转位”患者张先生成功装入“火箭心”。据悉，此次进行的“矫正型大动脉转位”患者装入左心室辅助手术为国内首例、世界第六例。

十几年前，张先生在当地医院做了全面检查才知道，原来自己患有一种罕见先天性心脏病——矫正型大动脉转位。这种病全世界发病率只有0.2％~0.3％。他的心脏和血管的连接和正常人是相反的，让本不该承受高压力的右心室来供应全身血液灌注，很容易发生心衰。此时的张先生心脏衰竭已经逐渐进入终末期，普通手术没有办法解决，只能吃药控制。今年4月份，张先生通过媒体了解江苏省人民医院心脏大血管外科邵永丰团队为终末期心衰患者植入“火箭心”的报道，看到这些患者术后恢复很好，他的内心被深深触动，找到了邵永丰主任。

一个难题摆在面前，国内还没有矫正型大动脉转位的患者安装左心室辅助的先例。这种疾病发病率很低，安装左心辅助的概率更微乎其微，所以没有案例可考。即便在国际上公开发表的论文中搜索，迄今也只有5例，邵永丰团队面临着巨大的考验。张先生的心脏和血管的连接和正常人是相反的，面对此例罕见患者，邵永丰主任团队提前做了大量功课。

1.矫治性大动脉转位解剖结构与正常结构相反，心尖方向不一样，主动脉和肺动脉的走行方向也不一样，功能左室中的解剖结构也较正常左室内部结构不同，要求手术医生要更改平时手术习惯，仔细精确处理，辨别解剖结构，从而能够正确实施手术步骤。2.患者的二尖瓣三尖瓣调换位置，术中成型处理方案也与常规手术不同，左侧房室瓣需要按照三尖瓣处理方案。3.患者升主动脉及肺动脉干走行方向与常规不同，行人工血管及升主动脉端侧吻合时其角度及长度设计也与常规不相同，吻合口需要斜行，人工血管需要从右室前行走。4.患者转位传导束走行位置也与常规患者明显不同，术中需要辨别并避免损伤。

面对患者的诉求，邵永丰团队仔细考量后决定放手一搏，不仅给老张做了全面仔细的术前检查，还联系了天津泰达心血管病医院刘晓程院长团队，一起进行了手术方案和术后管理讨论，最后制订了周密详尽的计划。

6月上旬，邵主任主任团队为张先生成功装入“火箭心”，手术非常成功，从此诞生了国内首例、世界第六例“矫正型大动脉转位”患者装左心室辅助手术。术后在医护团队的精心照护下，张先生很快就拔除了气管插管，在病房里积极进行康复锻炼，恢复越来越好。

据悉，从2021年7月始，心脏大血管外科邵永丰主任团队在江苏省率先开展人工心脏技术，成功植入多例“人工心脏”， 患者均愈后良好，目前均已恢复正常工作和生活。▲