受访专家：北京大学肿瘤医院党委书记、大内科主任 朱军

本报记者 卞磊

每年的9月15日是“世界淋巴瘤宣传日”，旨在提醒公众识别恶性淋巴瘤的早期症状，做到早发现早治疗。淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，作为近年来发病率较高的恶性肿瘤之一，严重威胁着国人的身体健康。临床中，淋巴系统肿瘤主要有霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤两大类，在我国占比约10%和90%。

北京大学肿瘤医院党委书记、大内科主任朱军在接受《生命时报》记者采访时表示，“淋巴瘤是一个危害广泛、临床表现多样的肿瘤，除头发和指甲外，可能在身体各个部分出现，包括中枢神经系统、乳腺、肠道、骨骼。”识别淋巴瘤，先要认清它的几个特征。

能“装”。根据世界卫生组织的分类，淋巴瘤包含70多种亚型，加上其在全身各部位、系统和脏器均可出现，临床表现又各异，往往需通过病理才能诊断，且诊断起来十分复杂和困难。所以，淋巴瘤是很善于“伪装”的肿瘤。中国《2019淋巴瘤患者生存状况白皮书》显示，43%的淋巴瘤患者曾经遭遇误诊；从初次诊断到最终确定所患亚型，平均耗时2.5个月。朱军表示，即使进行病理会诊，医生也可能在淋巴瘤分类方面存在误差，比如把非典型增生的炎症反应误认为淋巴瘤。因此，医生需进行规范化的诊疗，通过各种手段细致鉴别。

爱“跑”。“淋巴瘤之所以给人‘到处跑’的感觉，是因为淋巴系统遍布全身。”朱军表示，我国较常见的鼻NK/T细胞淋巴瘤，通常会出现在鼻腔及周围，但也可能“跑”到中枢神经、血液甚至骨髓中。长在鼻咽里，可造成鼻子出血；长到腹腔里，容易到处播散，或引发肠梗阻、肠出血；一旦侵入骨髓，可造成脑水肿、头晕、恶心，甚至昏迷，危及生命。

临床中，淋巴瘤爱“跑”的特征，导致治疗很难一劳永逸。即使在治疗过程中，淋巴瘤也可能会“跑”，甚至有患者暂时治愈后，又在其他部位复发。因此，治疗不能因为肿瘤局限于某个部位，而只采取手术切除、局部放疗等局限性治疗，需将其视为全身性疾病，进行整体治疗，最大限度地提高控制率、治愈率。

很“毒”。朱军提醒，一半及以上种类的淋巴瘤侵袭性较强，这意味着它们的恶性程度高、发展比较快，十分“恶毒”。如果不尽早干预，到处“疯跑”的肿瘤会很快发展成晚期，可能在3~6个月内就危及生命。不过，部分类型的淋巴瘤属于相对惰性的肿瘤，即恶性程度低、发展较缓慢。若诊断为这类淋巴瘤，且初期没有太多全身症状，可先“观察等待”，期间医生会剔除一些感染性因素，患者要加强休息，以加强免疫功能，控制疾病发展。

“厌酒”。由于激发炎性反应，约30%~40%的经典型霍奇金淋巴瘤患者在饮酒后会出现明显临床表现，包括皮肤过敏、瘙痒、疼痛等。朱军强调，“这种‘厌酒’表现，一般出现在部分中期或中偏晚期的经典型霍奇金淋巴瘤患者中，在整体淋巴瘤患者中不多见。”

朱军说，近20年间，我国在治疗淋巴瘤方面取得了长足进步，新药研发水平也在不断提升。据国家癌症中心报告，我国淋巴瘤目前5年生存率约40%。“在淋巴瘤领域，我对我国实现2030癌症控制目标，即总体癌症5年生存率不低于46.6%，或5年生存率提高15%，还是有信心和把握的。”不过，不同地区的诊疗水平仍有差异，我们仍需重视加强对患者的全病程管理；促进多学科合作，带动淋巴瘤专科的诊疗能力提升，同时呼吁公众重视这种肿瘤。▲