中国医科大学附属盛京医院宁养病房主任 王玉梅

前不久我查房时遇到一位特别的患者。她使我深切感受到，医患沟通保持“适度”的重要和不易。

这是一位年近五十的中年女性，患病七年多。在她的叙述中，自己是三口之家里说一不二的妻子和母亲，不合心意就会发脾气或者生闷气，丈夫和已上大三的女儿对她是既无奈又无助。每次我带着同事去查房，总是能感受到她的警觉和逃避，难以走进她的内心，负责她的同事于是产生了较为强烈的挫败感。

后来我们对此进行了专门讨论，一起分析了沟通不畅的原因。鉴于患者的心理精神状况不佳，我提出了独自去查房的想法，得到了团队成员的一致赞同。

我选择了母亲和女儿都在的时候去查房。这样一来，沟通变得顺畅，患者说出了与之前叙述的完全相反的事实和想法。一向沉默和退缩的女儿也打开了话匣子，母女俩还少有地交换了意见。女儿对母亲的越界和控制很是不满，母亲的过度保护让她无所适从；而母亲则是对女儿充满了不放心，因为既往经历坎坷，她缺乏安全感，对外界的人和事都戒备森严。

听母女俩充分表达后，我看到了母亲对于女儿亲密关系的渴望。于是，我询问了女儿在病房照护母亲的细节，向她介绍和演示了一些实用的照护技能，强调了她与母亲情感连接的重要性。之后又和母女俩一起聊了聊女儿的近况，梳理如何面对现实，走出迷茫。其间，女儿满眼饱含期待和感激，患者也几次认同地点着头。

尽管如此，沟通还是没能顺利进行下去。没过一会，患者突然闭上眼，说不能占用我太多的时间，不想再谈下去了。我知道，她还是没有完全想通，没有准备好。我用力握了握她的手说：“没关系，你和女儿有事随时都可以来找我，今天就到这里。”她猛地睁开眼，用感激的眼神看着我，声音洪亮地说了一句：“谢谢你！”患者女儿一直把我送到门口，眼里口里都是满满的感激。

随后我把整个沟通过程和体会跟团队做了分享。我说，此次沟通扰动了这个家庭，相信他们全家一定会沿着这个话题继续思考、讨论和行动的。而我们，只是倾听者，是愿意和她们一起找到生命中重要开关的陪伴者，在她们解决自己问题的时候，我们得体地退出，才是最好的照护。听到这话，同事们都若有所思地点着头，一扫心中的挫败感。

我想起一句很有道理的话：最好的爱是成全。每个人都是解决自己问题的专家，真正的爱是给予对方时间和空间，让他自己成长。但回到临床工作的现场，医护人员要做到“适度”又谈何容易呢？对于我们来说，唯有敬畏生命，俯身实践，不断领悟……▲