主讲人：中南大学湘雅医院眼科副主任医师  宋伟涛  □主治医师  张恩东 

每年秋季都是老年人治疗白内障的高峰期。随着天气渐渐转凉，手术后感受也更加凉爽。目前，白内障手术已经很成熟，创伤小，但不少手术后的患者还是存在很多疑问。

1.为什么两只眼睛不能同时手术？白内障手术通常不允许两只眼睛同时进行，会间隔一周到一个月左右先后完成。

这是因为，首先任何手术都存在感染的风险，两只眼睛分开做有利于降低感染风险。其次，如果两只眼睛同时做手术，患者术后几天用眼不方便，分开做有利于术后保持正常生活。再者，为了让患者双眼获得更加清晰的视力，医生会参考第一只眼术后恢复正常后的一些眼部参数，指导第二只眼的手术方案设计，达到更好效果。

2.为什么会感到眼睛里有异物？白内障术后在睁眼和闭眼时会有异物感，就像有沙子磨眼睛或十分干涩，主要与以下原因有关。

角膜边缘不平整。这是因为手术切口还没有完全愈合，是正常反应，大部分人会在术后一个月左右逐渐缓解。

出现干眼。这可能与手术引起角膜和眼表组织损伤、围手术期相关用药、术后炎症反应以及患者术前的自身条件（年龄、术前患干眼或睑板腺功能障碍、糖尿病等）多因素有关，是眼部手术后常见并发症。术后约一个月不适症状开始减轻，约三个月后可恢复至术前水平。

术后散光。角膜缘性散光、切口源性散光都会引起眼睛的不适感。随着角膜水肿的减轻以及切口的愈合，术后一个月症状会得到改善。

3.为什么白内障术后会出现“飞蚊症”？部分白内障术后患者感觉眼前有飘动的小黑影，像蚊子在飞，尤其是看白色背景时症状更明显，这是玻璃体混浊引起的“飞蚊症”。事实上，这与白内障手术无关，飞蚊症术前就已经存在，只是混浊的晶状体导致视力模糊，看不清东西，也就感觉不到有东西飘动。这对生活影响不大，不用管它，目前也没有特别有效的治疗方法。

4.为什么术后会怕光？手术换上透明的人工晶体后，进入眼睛里的光线突然变多，就像突然把窗帘拉开了，患者就会出现光线刺眼、怕光的感觉。这属于正常现象，不必过于担心。如果觉得特别不舒服，可以戴合适的墨镜缓解。

5.为什么另一只眼睛的视力下降了？这是因为做完手术的眼睛视力得到恢复，由原来的看不清楚变成术后的非常清晰，双眼视力差距增大，相比之下，没做手术的眼睛就会觉得视力相对下降了，实际上视力并没有改变。

6.为什么手术效果很好还要定期复查？白内障患者一般建议术后一周、一个月、三个月及半年复查，之后每年复查一次即可。

术后一周、一个月复查是为了观察手术切口愈合情况和视力恢复情况，并及时发现感染、炎症损伤、眼压波动等术后并发症，有利于医生根据病情调整用药及停药，确保手术效果。术后三个月视力基本稳定，这个时候复查可以进行验光、配镜等后续治疗。

7.为什么术前无法查出眼底病变？部分白内障患者可能同时患有其他眼部疾病，如青光眼、视神经萎缩、黄斑病变等，但由于治疗前白内障的遮挡，无法准确检测到眼底病变情况。白内障术后，患者的眼底清晰可见，就可以根据病情，及时采取针对性的治疗措施，提高视功能。

8.为什么看远清楚，看近却模糊？白内障手术后看远清楚，看近相对模糊是因为这部分患者眼睛里面装进去的是单焦点人工晶体。单焦点人工晶体只有一个焦点，只能看远或看近，二者不可兼得，如果术后想要看近也清楚，只需佩戴合适的老花镜即可。

随着科技的进步，出现了如非球面人工晶体、多焦点人工晶体、连续视程人工晶体、散光矫正型人工晶体等不同类型的人工晶体，可以提供不同的视觉效果和功能。患者可综合考虑自身眼部条件、用眼习惯和经济状况选择适合自己的人工晶体，获得清晰的视觉质量。

9. 为什么白内障做了手术还会“复发”？部分患者做了白内障手术后一段时间又“复发”了，视力下降，看东西模糊，这其实并不是白内障本身的复发，是出现了后囊膜的混浊，临床上称为后发性白内障。患者无需太担心，大多数人只需在门诊接受激光治疗，用激光在混浊的晶状体后囊膜中央打开一扇小窗，使光线能够正常透过，就可以很快改善视力。

并非人人都会出现后发性白内障，部分高危人群应在术后格外留意自己的视力状况：①合并影响眼内状况的基础疾病，如糖尿病、高脂血症、免疫性疾病等；②合并有高度近视、青光眼、既往有葡萄膜炎以及老年性黄斑变性等眼部疾病的患者。

10.人工晶体可以用一辈子吗？目前，人工晶体的材质能在眼内长期存在，不会引起排异反应，无特殊原因是可以终身使用的。特殊情况包括术后出现非常严重的并发症、眼部受伤或眼部晶体悬韧带发生病变导致人工晶体移位/脱出、患者对视觉质量不满意，以及极少情况下人工晶体本身混浊等，才需要更换。

11. 术后多久可以做饭？一般2周后可以做饭、炒菜，这时表面伤口已基本愈合，但要避免有太大的油烟，以免烟熏或油脂类刺激眼睛。高龄老人、营养不良、有糖尿病等全身代谢性疾病的患者，伤口愈合相对较慢，可以在一个月之后再做饭。

12.术后需要忌口吗？除因病情（如高血压、高血脂、糖尿病、痛风等）需要忌口外，白内障术后一般不需要特殊忌口，也不必要吃人参等补品，正常的饮食就可以提供足够的营养支持。建议吃清淡易消化的食物，不要吃过于油腻和辛辣刺激性的食物，不利于疾病恢复。▲