●尤其适用于妊高症、嗜铬细胞瘤、手术前持续高血压的患者

河北省人民医院老年科主任医师   李  刚   □孔维娜

高血压是常见慢性病，会导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等严重疾病的发生，患者一旦确诊高血压，均应立即启动生活方式干预和药物治疗，并长期坚持。目前常用的降压药物种类很多，包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道受体阻滞剂及利尿剂等，其中有一种叫拉贝洛尔，是具有双重阻断功效的降压药。

拉贝洛尔兼有α受体及β受体阻滞作用，能够同时阻断血管上的α受体和β受体，起到降低外周血管阻力的作用，也能阻断心肌细胞上的β受体，起到减慢窦性心律的作用，降压效果比单纯用β受体阻滞剂更优。该药在临床上可治疗各种类型的高血压，尤其是高血压危象，也适用于伴有冠心病的高血压及伴有心绞痛或心衰史的高血压。除此之外，有三种特殊类型的高血压亦可选择拉贝洛尔。

1.妊娠期高血压。拉贝洛尔是备孕及怀孕的高血压患者的首选用药，妊高症以及子痫患者可以应用静脉制剂持续泵入该药来控制血压。如果血压控制尚好，建议在孕早期减少使用，以免增加胎儿致畸风险。

2.嗜铬细胞瘤的降压治疗。对于嗜铬细胞瘤患者，拉贝洛尔能有效控制血压及心率增快等情况，一般静脉滴注的剂量要到300毫克以上。

3.外科手术前控制血压。拉贝洛尔能及时有效地控制患者手术前的高血压状态。

拉贝洛尔也有其不良反应和用药禁忌。该药可引起眩晕、乏力、幻觉、胃肠道障碍、口干等，少数患者可发生体位性低血压；剂量过大时还可发生心动过速、急性肾衰竭；个别罕见的不良反应有哮喘加重、呼吸困难。因此，支气管哮喘、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、心源性休克、重度或急性心力衰竭以及窦性心动过缓等患者禁用此药，对此药过敏者也应禁用。

一般来说，拉贝洛尔可以长期服用，它在控制血压的同时，能有效改善心脏功能及患者生活质量。该药需要在医生指导下服用，不同患者的用量不尽相同，应遵医嘱服用。服药期间需要积极观察药物的不良反应，避免突然停药，还要注意监测肝肾功能，定期监测心率、血压，糖尿病患者还应密切监测血糖水平。期间，高血压患者应清淡、低盐饮食，适当运动以促进血液循环。▲