受访专家：江西中医药大学人文学院心理学教研室教授、中国老年学和老年医学学会老年心理学分会委员  吴寒斌

本报记者  田雨汀

我国有近3亿老年人，调查显示，其中超一半处于独居或仅与配偶居住状态，这部分群体被称作空巢老人。独居老人是空巢老人中更为突出的弱势群体，他们的晚年生活质量尤需关注。

“主观健康”关乎生活质量

河南的刘大爷是我国独居老人的一个缩影。他65岁，几年前失去老伴，儿女又远在外地务工，自己还患有高血压、糖尿病等慢性病。前段时间不慎摔倒造成小腿骨折后，他开始满面愁容，想到之后要独自看病、复健，就对未来的健康状况充满担心。

像刘大爷一样，年龄在60岁以上，因各种原因独自居住、没有子女或配偶陪伴的老人即为独居老人。在我国，这类老人不在少数，根据《中国统计年鉴2022》，2021年中国65岁及以上人口总数为2亿零56万，占全国总人口的14.2%，其中一人家庭占家庭总户数的17%。日本是老龄化最严重的国家，该国65岁及以上老人的独居比例到2020年达19％，即每5个人中就有1人独居。韩国老人独居的情况更为突出，据韩国统计厅披露，截至2022年11月，韩国65岁及以上人口总数为905万，其中一人家庭197万，约占22%。

独居老人群体常有孤独、压抑之感，更容易产生衰老和死亡方面的悲观联想，其身心健康需要特别关注。近日，韩国庆熙大学发表研究，探讨了独居老人生活质量的影响因素。研究人员调查分析了韩国1029名65岁及以上独居老人，发现影响他们生活质量的因素，按影响力由大到小依次为主观健康状况、慢性病、收入和年龄。

主观健康状况指老人对自身健康情况的总体评价或感知，可在一定程度上反映其整体身心健康，也能对老人所患慢性病的严重程度给出参考。研究人员指出，主观健康状况越差的独居老人，身心健康和生活质量往往越差。“认为自己健不健康”虽然是主观想法，但其不仅基于客观健康指标，还受到心理、社会和文化因素的复杂作用，其中老人自身心态尤为关键，可直接影响其对自我健康状况的感知。

独居更易产生消极情绪

江西中医药大学人文学院心理学教研室教授、中国老年学和老年医学学会老年心理学分会委员吴寒斌告诉《生命时报》记者，人到晚年要面临许多挑战，包括生理机能的退行性改变、退休带来的社会角色重塑等，老人需要付出更多努力才能保持积极心态，独居老人尤其如此。吴寒斌表示，独居老人面临的实际情况各有不同，但他们往往都更易产生消极想法，出现以下几种不良情绪。

孤独寂寞。子女长大离家、夫妻分居、丧偶等生活事件的影响，会让许多独居老人缺失家庭成员的陪伴和照顾。“家庭支持是最重要的社会支持资源，被誉为‘人生的三大护卫舰’之一，对老人的身心健康和积极老化过程极为重要。”吴寒斌说，缺乏家庭成员，特别是配偶的陪伴照料和精神慰藉，独居老人会更频繁地产生孤独寂寞感。

焦虑恐惧。一些独居老人会担心自己在家突发疾病、无人送医，或晚年生活缺乏保障，表现出更多对死亡的恐惧感。这些问题可能会让他们对未来感到担忧、不确定，随之而来的是安全感的减弱和焦虑、不安等情绪的产生。

无用失落。部分独居老人在生活中较少与他人交流，缺乏情感和社交支持，容易怀疑生命的意义，陷入消极的自我认知中，对自我价值持否定态度。此外，随着年龄增长，老人多患有一种及以上的慢性病，行动和自理能力也可能受到影响，独居老人由于缺乏陪伴和照顾，小到购物、烹饪、家庭清洁，大到就医、慢性病管理等，都需要自己应对，加之身体衰弱，老人更容易觉得自己“不中用了”，从而陷入无助、失落甚至自暴自弃。

悲观抑郁。长期独居会增加老人的抑郁风险，抑郁又会进一步降低老人生活兴趣和人际交往意愿，使其不愿主动寻求人际关系的改善，进入封闭状态，加剧其与社会的割裂，进而更易频繁出现自闭等负面心理，轻则面临认知能力下降，重则加重已有疾病甚至导致自杀。还有老人容易沉湎于往事，不断追忆过去的美好时光，感叹“无可奈何花落去”，日久也容易产生抑郁情绪。

多给老人一些支持和关爱

当无法避免独居时，老人自身对独居这一事实的认知与态度，往往是突破困境的关键。吴寒斌提醒，为了避免陷入上述消极情绪、远离独居可能产生的困扰，老人应调整自身心态，以积极的态度面对独居生活，关注独居正向的一面，比如，独居更有机会拥有自主、自由的生活。已有研究表明，以独居的方式生活，老人其实可以更专注于自身的生活和内心世界，拥有更多时间思考内心感受和人生意义。吴寒斌表示，对于独居老人，人们应改变传统观念中的消极刻板印象，用支持和关爱助其过上更加充实、健康、有意义的生活。

吴寒斌建议，政府和相关部门应继续加强完善老年健康服务体系、政策法规的顶层设计。首先，要建立社区支持体系，为独居老人提供更便捷的医疗和健康服务，以及更丰富的社交娱乐活动，并通过定期走访和社区帮扶，帮助独居老人解决日常生活中的困难。其次，应完善家庭服务模式，探索开拓居家型医疗护理、康复护理、生活照顾等专业服务。再者，可推广健康生活方式，通过宣传和教育，倡导终身学习的教育理念，帮助独居老人调整饮食、增加运动量、保持良好生活习惯，从而改善其健康状况。

家庭支持也至关重要。“生活中，除少数孤寡老人以外，大多数独居老人只是因种种原因没和子女或其他家庭成员住在一起。”吴寒斌说，家庭成员应定期联系和探访，为独居老人提供情感慰藉；在老人遇到困难时提供及时的帮助；为独居老人办理医疗保障卡、联系家庭医生上门服务、带老人定期进行身体健康状况检查等。

独居老人自身也需积极应对。“每个人都是维护自身健康的第一责任人。”吴寒斌强调，独居老人应时刻提醒自己努力保持乐观，接受新的健康状况和生活现状，坦然面对衰老并从中寻找乐趣和意义。例如，可积极参加社交活动、拓展人际关系网络，或培养健身、唱歌、绘画、园艺等兴趣爱好，以顺利完成社会角色再适应的挑战。此外，老人也应主动与家人、朋友保持联系，条件允许时，多通电话、视频聊天，常在社交平台上互动、分享生活，有意识地获取情感支持和心理慰藉。

最后，吴寒斌提醒，独居老人体验到孤独、无助、抑郁和焦虑等不良情绪，产生消极心态，是很普遍的现象。一般来说，短时间的消极心态对身心健康影响不大，不必太过担心，注意及时调整即可。但独居期间，老人如果长期情绪低落、缺乏兴趣或行为异常，如经常满面愁容、长时间静坐发呆、感到强烈孤独、逐渐回避社交、出现睡眠问题或身体产生不适，甚至出现自残或自杀念头，需要及时寻求专业医生帮助，提早发现、干预和治疗可能出现的心理疾病。▲