北京儿童医院过敏反应科主任    向 莉 □ 侯晓玲

秋季气候多变，不少孩子出现打喷嚏、红眼睛、流鼻涕、起疹子、浑身痒、咳嗽等症状。有家长以为，孩子只是换季“感冒”，殊不知这也可能是过敏；还有家长对孩子过敏不以为意，吃药“三天打鱼两天晒网”，最终酿成严重后果。本文为大家梳理过敏要如何应对。

1.过敏是因为免疫系统太强或太弱吗？过敏反应指人体免疫系统的免疫耐受机能发生紊乱，错误地将外界有益或无害物质当作有害物质去攻击，进而引发免疫性炎症。过敏通常与遗传因素和环境因素有关。

遗传因素是身体产生过敏反应的内因，根据世界卫生组织数据，父母一方有过敏症状或疾病，孩子过敏风险上升约2倍；父母双方都有过敏疾病时，孩子风险高达4倍。

环境因素则是导致过敏性疾病高发的主要原因之一。例如很多物质都可能成为过敏性疾病的过敏原，常见的过敏原有尘螨、动物的皮毛、霉菌、花粉等，城市污染、压力、感染等也会诱发过敏的发生。

2.孩子常见哪些过敏性疾病？过敏性疾病在各个年龄段都会发生，不同阶段常见过敏性疾病类型不同。

婴幼儿期容易出现食物过敏，如牛奶蛋白过敏表现为腹痛、腹泻、呕吐，也可以表现为湿疹、特异性皮炎。学龄前期，可能会出现过敏性鼻炎和（或）过敏性结膜炎，表现为经常打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒及眼睛痒。学龄期至青少年时期，2/3孩子的喘息会渐渐好转，1/3会随着时间延长而加重，出现支气管哮喘，表现为反复喘息和长期咳嗽等。需注意，过敏性疾病常同时发生，支气管哮喘患儿多数共患过敏性鼻炎-结膜炎、特应性皮炎和食物过敏等疾病。

秋季是儿童过敏性疾病的高发季节，孩子出现下列症状家长要尤为警惕：腹痛、腹泻，排除感染后，要检查过敏性胃肠炎；出现鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，要检查是否患有过敏性鼻炎；出现咳嗽、喘息，排除感冒后，还要考虑是否患有变异性咳嗽和过敏性哮喘等。

3.如何区别过敏性鼻炎和感冒？感冒和过敏有相似症状表现，均可能出现鼻塞、结膜炎等症状，而两者关键区别在于病史和症状持续时间。

感冒除了会出现鼻塞、鼻痒、鼻涕等症状还伴有全身反应，如发热、乏力、咽痛、咳嗽、咳脓痰等感染症状，且通常1周左右能自愈。过敏性鼻炎也叫变异性鼻炎，其典型症状是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒等，不会发热、乏力，且症状反复，较难自愈。

4.为什么过敏性疾病日渐增多？首先，污染物逐渐增多与过敏性鼻炎、哮喘等疾病发生密切相关。气候变暖、雷暴、空气污染等因素，可以使花粉季延长，花粉产量增大，在空气中浓度升高；极端天气导致的洪涝等使大面积居住区域被水浸泡，导致室内外空气中霉菌含量增高。

另一方面，生活方式的变化也助推了过敏性疾病。各种室内消毒物品、装饰材料、食物添加剂、洗涤用品已成为日常生活不可或缺的一部分。在形形色色化学物质的围绕下，人体平衡被破坏。有学者认为儿童早期受到的感染越少，其患过敏性疾病的机会越大，反之，一个人小时候接触的环境越脏，出现过敏的几率越小。

5.不同过敏性疾病该如何用药？常见的抗过敏药物主要分为抗组胺药物和皮质类固醇激素。抗组胺药是最常用的抗过敏药物，主要是通过阻断人体内的免疫反应，从而达到抗过敏的作用。但不同种类的抗组胺药有其自身的作用机制和抗过敏特性，治疗过敏疾病的侧重点也有所不同。

过敏性鼻炎。一般会根据病情选择抗组胺口服药、局部鼻腔喷雾剂或抗白三烯药物（如孟鲁司特纳）。其中，鼻腔喷雾剂包括盐酸左卡巴斯汀、盐酸羟甲唑啉、糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡鼻喷剂、氮卓斯汀喷鼻剂等。不同花粉过敏者可提前使用色甘酸钠滴鼻液来预防。需注意，鼻腔喷雾剂功效不同，应听从医嘱或严格参考说明书，使用时间也不宜过长。

皮肤过敏。这类情况的用药主要有三类：以止痒为目的的抗组胺药物；有抗炎作用的皮质激素类药物；还有很多大医院会有院内研制的非皮质激素类抗炎外用药膏，价廉，效果好，副作用会更小。

过敏性哮喘。治疗哮喘的一线药物为氟替卡松、布地奈德/福莫特罗、沙美特罗/替卡松等吸入性药物，还可配合使用一些白三烯受体拮抗剂，例如孟鲁司特钠等。急性发作哮喘可用吸入沙丁胺醇、特布他林等药物及时缓解。

过敏性结膜炎。治疗常用色甘酸钠滴眼液、富马酸依美斯汀滴眼液、奥洛他定滴眼液等，此类药物通常30~45分钟开始起效。如果眼睛充血，则需要联用收缩血管的药物。

6.如何科学防护过敏？远离过敏原。这是根治过敏的关键，必要时可通过过敏原检测定位过敏原。对于尘螨过敏的孩子，家长应经常换洗床上用品、窗帘、沙发罩等；对于宠物过敏的孩子，家中不要养宠物；对于花粉过敏的孩子，家长要注意在花粉播散的高峰期减少户外活动，外出时推荐全副武装，用上特制的口罩、眼镜、鼻腔过滤器、花粉阻隔剂等。

规律性药物治疗。不少家长担心使用药物会影响孩子的生长发育，于是不按医生开的剂量和疗程治疗，只要症状减轻马上就停药，导致过敏反反复复。还有不少家长操之过急，希望短期能根治，一下子用很多药，很多药其实是多余的。

特异性免疫治疗。以上药物治疗只能缓解症状，如果希望根治过敏性疾病，则需要进行特异性免疫治疗，即脱敏治疗，帮助患者重新建立免疫耐受的能力。目前，脱敏治疗主要针对尘螨过敏者。

对过敏患者及其照护人来说，应积极了解过敏相关知识。对医生来说，患者的健康教育在过敏性疾病的防治体系中具有十分重要的意义，过敏知识的普及非常重要，家长要牢记上面的一些提示，并在生活中将正确的理念传达给孩子，培养良好的防敏习惯。▲