中国心梗救治日:安稳过冬需警惕心梗、再梗发生

近日,寒潮来袭、气温骤降,易引起血管收缩,导致心血管事件频发。11月20日是第10个中国心梗救治日,同济大学附属第十人民医院心脏中心主任兼心内科主任、大内科主任、内科学教研室主任徐亚伟教授提醒,心梗救治的黄金时间窗口是120分钟,患者一旦出现胸闷、胸痛等症状,要及时拨打120进行救治。此外,对于有心梗病史的患者来说,需通过积极主动的抗栓、降脂、控制心率等综合管理来减少再梗的发生。

早晚温差增大或突然大幅降温 易导致心梗发作

急性心肌梗死是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。近年来,中国城乡居民的急性心肌梗死的发病率和死亡率都在急剧上升 ,每年死于心梗的患者超200万,有近77%的心梗患者是发生在家里。

而心梗发病与气候有密切关系,一旦气温骤降3至5摄氏度以上,急性心梗的发生率也会上升。“每年的11月到次年1月,都是心血管疾病的高发时段,其中急性心梗是最危急的其中一种。随着寒潮来袭,秋冬更迭,早晚温差和室内外温差逐渐增大,特别是在降温幅度大的日子里,寒冷与温暖交替的体感更为明显,此时正是心梗易突发的时刻。”徐亚伟教授介绍。

心梗发生后,疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重获血液供应就成为降低死亡率的关键,每拖延1分钟,就会有大量的心肌细胞死去。对此,徐亚伟教授强调,所以有两个“120”要谨记。首先,患者或者目击者在疑似心梗症状发作时要第一时间拨打120送医。“与普通的胸前疼痛不同,心梗患者往往有持续性的压迫感、窒息感乃至濒死感。”其次就是要把握120分钟的黄金救治时间窗,患者若能在120分钟内得到治疗,恢复心肌的血液供应,心梗患者的预后会大大改善。

三高人群为心梗高危人群,需综合管理预防再梗发生

需要注意的是,心梗患者在出院后,其实仍处于带“病”生存的状态,需要警惕再梗的发生。“通常而言,得过心梗的患者易复发。心梗患者和无心梗病史的人群相比,前者在一年内再发几率是后者的10倍以上。”且相关研究显示,心梗一旦复发不仅病情更重,其死亡风险也会更高。再梗患者的1年死亡率升高超25倍,且第一年再梗患者中约有三分之一会在同年死亡。

高龄以及高血压、高血脂、高血糖患者,还有长期抽烟、肥胖、精神易紧张人群等都是心梗的高危发病人群。再梗的高发与危害无疑对心梗防治提出更高的要求,因此心梗患者在出院后,需坚持长期规范的疾病管理,并对危险因素进行综合管理。

“出院后,患者需按时按量服用预防血栓形成的药物。此外,合并高血脂症的心梗患者也需长期使用降脂药物,以稳定斑块,并注意控制心率,稳定在55-60次/分,以免心率过快导致的血流量过快或过大伤害到心肌血管;合并糖尿病的患者应高度注意血糖的管理,避免高血糖对血管的损伤。”徐亚伟教授再次提醒,通过对心梗高危因素——“三高”的规范化共同管理,可有效降低心血管事件的发生风险,改善心梗患者的预后。

最后徐亚伟教授提到,心血管疾病带来沉重的社会负担,心梗救治应该秉承预防为主、防治结合的方针。按照国家卫生健康委《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实施方案(2023—2030年)》最新要求,应加强心脑血管疾病风险综合评估,开展覆盖35岁以上人群的心脑血管疾病风险监测。倡导心脑血管疾病高危人群经常测量血压,每6个月进行血脂、血糖检测。▲