受访专家：首都名中医、首都医科大学附属北京中医医院针灸科主任医师  王麟鹏

本报记者  钟财芬

“藏寒生满病，其治宜灸焫”，我国针灸疗法早在2000多年前的《黄帝内经》中就有了记载。其后，一直不断改良精进、广泛流行，并作为中医外治术的经典代表，传播至全世界。针灸有广泛的适应证，可用于治疗急症、痛症、内科杂病、五官病症以及皮外骨伤科病症等，优势显著。本期，《生命时报》特邀专研针灸学40多年的首都名中医、首都医科大学附属北京中医医院针灸科主任医师王麟鹏教授分享他的针灸治病心得。

“针灸主要依靠外源性的刺激作用于躯体经脉上的穴位，通过促进、激发机体调节机能，帮助机体从病理失衡状态回归至正常生理状态。”王麟鹏教授介绍，临床应用针灸疗法时，首先需按中医诊疗方法辨病，即诊断致病原因、辨别疾病性质。其次要确定病变属于哪一经脉、哪一脏腑，明确其表里、寒热、虚实等。接着就可制定相应的配穴处方及针刺方式。经多年临床积累与理论总结，王麟鹏教授在汲取金针王乐亭、国医大师贺普仁等针灸名医之长的基础上，提出针灸的“逐邪通经”治法。“邪之所生”是疾病产生的基本因素，但王麟鹏教授所主张“逐邪”中的“邪”，并不是单纯的病因，而是贯穿整个疾病发生、发展及治疗的病机。在此思想的总领下，王麟鹏教授对多种疑难杂病的针灸疗法有深刻见解，尤其擅长原发性头痛等疼痛、中风后遗症和睡眠障碍等疾病的治疗。

辨证逐邪治头痛。偏头痛为原发性头痛中较常见的一种，特点是长期反复发作，多表现为单侧或双侧头部搏动性疼痛，可能同时伴有恶心、呕吐等症状。王麟鹏认为，风、寒、湿、火（热）等外邪侵袭头部阳经是导致偏头痛的主要原因，血瘀与气郁等内因也不容忽视。以冬季常见的寒邪所致偏头痛为例，王麟鹏表示，“寒性凝滞”，患者更易出现局部气血不通，治疗时尤应注意通络，一般采用火针治疗，在患者因感寒而急性发作时，应用火针的温通作用更能起到驱寒止痛效果。临床多以疼痛局部的阿是穴（痛点便是穴）火针点刺，加用率谷、太阳、头维针刺。

分清虚实助睡眠。数据显示，我国有超3亿人存在睡眠障碍，有些人是入睡难，有些人是醒得早，有些人是根本睡不着。王麟鹏介绍，中医将睡眠障碍的病因概括为“阳不入阴”，但实际上，临床上患者证型各异。入睡困难者，以实证居多，病因包括肝阳上亢、脏腑功能失调等。早醒者则以虚者多见，肝肾不足、气血亏虚等均可能导致“阳气早出于阴”而早醒。针刺治疗失眠，机制就是平衡阴阳、调整脏腑机能，王麟鹏常取神庭、百会、印堂等头部穴位，旨在疏通头部经脉、镇静安神。若入睡困难、情绪焦虑，可随证加上四肢的远端穴，如内关、大陵等。如果频繁早醒、五脏虚损，可加上王乐亭的“五脏俞加膈俞”处方，通过背俞穴等调理五脏、益气养血。

治疗前移防痉挛。中风后往往会留下偏瘫、失语、痉挛、排尿障碍等后遗症，严重影响患者的生活质量。王麟鹏表示，以中风后并发症痉挛为例，该病症主要以肌肉的不自主收缩反应和速度依赖性的牵张反射亢进为特征，是妨碍患者肢体运动功能恢复的主要因素。临床上，中风后肢体痉挛多与经络气血失和、筋脉失养及阴阳失衡有关，发病率为38%~65%。所以，他提出两个基本思路：一是治疗时机上采用“逆针灸”防治思路，即治疗前移，在未出现肢体痉挛时便开始治疗；二是针刺取穴需避开患侧肢体，以减少对局部肌肉的刺激。

经脉“内属于脏腑，外络于肢节”，中医认为，经脉通畅可使气血充盈、脏腑调和，从而能增强抵御外邪的能力。针灸需由专业医生操作，但日常按摩保健可以融入生活中。对于如何通过穴位保健，王麟鹏教授以常见的头痛举例，若因受寒受风导致头痛，可将点燃的艾条对准太阳穴（两眉梢后凹陷处）进行艾灸。如果是由紧张、疲劳等造成的头痛，则可灸百会（头顶正中线与两耳尖联线的交点处）与神庭（前发际正中直上0.5寸处）。艾灸时长以5~10分钟为宜，可在症状出现时进行，持续2~3天，症状缓解或消失后即可停止。“值得一提的是，位于外膝眼直下四横指处的足三里穴，被誉为‘养生保健第一穴’。”王麟鹏教授表示，经常揉按该穴位，能补中益气、健脾和胃，有助于强身健体。▲