●治疗呼吸道合胞病毒的利巴韦林，有明显且确切的致畸性

武汉市中心医院药学部主管药师 李萌

新型冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒……近年来各种微生物轮流占据民众话题，尤其是今冬以来，各大医院呼吸科、急诊科人满为患，大多是因为各种病原体导致的感染性疾病。经过科学知识的普及，很多人已经了解到上呼吸道感染的元凶大部分是病毒，而非细菌。前不久，有位患者来药学门诊咨询，说他和妻子目前正在备孕，因感染病毒而服用了病毒唑，不知道对备孕有没有不良影响？

病毒唑的通用名叫利巴韦林，为核苷类抗病毒药，早在上世纪70年代就在国外上市，我国研制的利巴韦林于上世纪80年代上市。目前该药有注射液、口服药（颗粒/片剂/胶囊）、滴眼液和喷剂4种剂型。注射液和口服药被批准用于治疗呼吸道合胞病毒；滴眼液用于单纯疱疹病毒性角膜炎，但查阅美国食品和药品管理局（FDA）的说明书，并没有发现有治疗呼吸道合胞病毒的适应证。

在所有动物实验中，有充分的资料显示利巴韦林有明显的致畸作用和/或胚胎影响，甚至有研究显示，接触低至1%的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。因此FDA提醒接受利巴韦林治疗的女性患者和男性患者的女性伴侣，6个月内避免怀孕。2023年，我国药品监督管理局也要求药厂修订利巴韦林说明书，做出更为严格的黑框警告：“利巴韦林多剂量给药的半衰期为12天，可能在血浆中存留6个月，女性患者在使用利巴韦林治疗期间以及停药后9个月内应避免怀孕，男性患者使用利巴韦林治疗，其女性伴侣6个月内应避免怀孕。”

急性上呼吸道感染，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。其中，病毒感染占70%~80%，细菌感染占20%~30%。包括《急性上呼吸道感染基层合理用药指南》《急性上呼吸道感染基层诊疗指南（实践版·2018）》在内的我国多部上呼吸道感染指南皆认为，病毒原因导致的上呼吸道感染为自限性疾病，以退热、减少鼻涕、缓解鼻塞等对症治疗为主，一般无需主动进行抗病毒治疗，更不推荐使用利巴韦林。

所以，备孕期男女不建议自行备用甚至服用该药品。备孕期间，一旦误服或已服利巴韦林，需使用2种以上避孕方法（如口服避孕药+安全套），防止怀孕。已怀孕妇女，需仔细回忆9个月内是否服用该药品，必要时前往产科门诊或药学门诊咨询。▲