2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
不少夫妻会“圆房失败”

受访专家:中山大学附属第三医院不育与性医学科主任 张 炎

本报记者  张 健

并不是所有新婚夫妻的洞房花烛夜都能和美、顺利。国外一项研究称,夫妻“圆房失败”的发生率高达8%~17%,即新婚夫妇在最初的几个晚上无法圆满地进行性交,导致性生活失败。初夜失利会给不少夫妻造成心理阴影,影响夫妻间的感情、生活和生育,导致矛盾不断甚至离婚。

中山大学附属第三医院不育与性医学科主任张炎告诉《生命时报》记者,医学上,圆房失败的诊断依据是男女双方至少尝试2次性生活,仍不能顺利完成阴道性交。虽缺乏大规模的研究数据,但从其门诊几年来就遇到400余对夫妻患者的情况推测,我国圆房失败的情况也不少见,其中有一些夫妻是结婚数年后无法生育,到医院生殖相关科室就诊,才发现是圆房失败导致的。

为什么第一夜无法成功?张炎团队首次探索了国内圆房失败的原因并发表在《性医学杂志》上。他们对中国2019年1月至2021年5月期间127对未圆房夫妇进行随访调查发现,导致圆房失败的主要影响因素有男性勃起功能障碍、女性阴道痉挛、性交不适和性知识缺乏等。其中,单纯男方因素占16.6%,单纯女性因素占25%,夫妻双方因素占比达58.5%,即近六成圆房失败是双方共同导致的。

具体来说,男性初夜“败北”的罪魁祸首是勃起功能障碍,占14.7%,其次为早泄(0.5%)和性欲低下(0.5%)。第一次同房出现的勃起功能障碍多为心理性因素引起,偶见糖尿病等器质性因素,早泄非常少见。换句话说,绝大多数圆房失败的男性勃起实力是正常的,只是因为过度紧张焦虑或受到不良性习惯影响而发挥不出来。张炎举例说,有一位患者自慰时喜欢看情节夸张的色情片,长此以往导致他对真人没什么兴趣,实战时就难以勃起。因此张炎提醒,适度自慰有益健康,但不要过度,一般频率每周不超过3次;尽量少在自慰时看色情片,尤其不要涉猎过于新奇、刺激的内容,否则会降低性交时性唤起程度,导致关键时刻“举”不起来。

女性圆房失败的原因较为复杂,阴道痉挛占到9.7%,性交困难为7.8%,这些性障碍的发生主要与性认知、性态度有关。比如一些年轻女性长期从父母、朋友那里获得有关性负面的认知,导致她们对性产生恐惧,不安全感增加,从而影响性功能,导致性交时痛苦等。张炎表示,女性首先要认识到性生活是人类的一种正常行为,不应该有羞耻感;性生活并不肮脏,这是男女情投意合的自然表现,不必抗拒;最好从权威渠道接受性教育,以客观正常的心态接受性生活。

对于圆房失败的干预,张炎说,最大的阻碍是夫妻不认为自己有责任。调查中他们发现,大多数“圆房失败”首诊都是单人前来,男方认为是女方的问题让去看妇科,有的女方则笃定是丈夫有问题让去看男科。而事实证明,初夜失败多数情况是夫妻共同问题导致的,包括性功能、性心理、性习惯、性观念等。因此,要解决圆房失败问题,需要夫妻作为一个共同体来评估和干预。

存在初夜困难的,张炎建议及时寻求性医学专家的帮助。临床上,医生一般会先对夫妻进行单独评估,比如先询问各自身体状况、性健康、性心理和个人生活史等,然后进行体格检查。男性的检查主要包括性激素、血糖血脂、甲功等,以及对勃起功能的特殊评估如硬度检测,以排除器质性问题;女性的检查主要排除性欲低下、性唤起障碍、性交疼痛等,还需要考虑阴道痉挛、性交不适以及处女膜肥厚等原因。

经过身体检查和事前评估后,圆房失败夫妻会在治疗室或家中接受进一步治疗,主要是接受性教育、消除不良性认知、科学开展性行为等。比如,治疗师会先根据生殖器官的解剖生理、性反应周期等,指导男女双方辨认生殖器位置,并通过语言、图片以及视频等方式进行初步指导,解除夫妻的心理障碍后,再指导夫妻肉眼观察和手指探查。以阴道痉挛为例,一旦女性患者的焦虑和紧张情绪得到缓解,治疗师会通过阴道扩张训练来为其脱敏。同时,丈夫也会被要求了解阴道扩张治疗,以帮助妻子克服困难,建立伴侣间的信任感、安全感。临床数据显示,通过以上诊治,圆房失败的短期治愈率达67.7%。

接受干预后,如果夫妻性生活持续进步,就可以自行训练,直到圆房成功;如果多次居家尝试都没有改善,就建议及时就医,调整干预方式。最后张炎强调,许多治疗不理想或中断者往往不是因为性技巧不足,而是双方的情感和包容不在。所以,维持良好的伴侣关系,是治愈圆房失败的前提和关键。▲