本报特约记者 邢永田

如果同时患有严重心脏病和直肠癌，究竟是先治心，还是先切瘤？如果先做心脏外科手术，患者需要服用抗凝药物，短时间内无法再次手术，直肠癌会进一步恶化；如果先做直肠癌手术，患者的心脏又难以承受，甚至下不了手术台——患者和医生都将面临两难境地。前不久，阜外华中心血管病医院心外科二病区主任张国报、普外科副主任田鹏强强联手，用一台手术同时解决了患者的两大棘手问题。

来自洛阳的患者李先生今年50岁，半年来他因反复胸闷、胸痛、发烧，多次住院，被当地医院诊断为直肠癌。就在准备实施手术时，李先生又查出患有二尖瓣重度关闭不全——一种比较严重的心脏疾病。当地医院专家建议尽快转到上级医院治疗，于是患者来到阜外华中心血管病医院。

张国报主任接诊后，完善了相关检查，并邀请普外科副主任田鹏等专家会诊。检查结果显示，患者心脏冠脉多处严重狭窄、心脏二尖瓣重度关闭不全、三尖瓣瓣叶穿孔，并且已经出现感染性心内膜炎，必须尽快实施心脏外科手术，否则会严重损害心功能，甚至危及生命！雪上加霜的是，李先生的直肠癌已经发展到了中晚期，发生转移的风险越来越高。

心脏手术和直肠癌手术都迫在眉睫，到底先做哪一个，专家们讨论了很久。为了给患者解除病痛，经过深入研讨和反复论证，专家们决定打破常规，同时为患者实施这两项手术。

1月23日，在手术室、麻醉科、体外循环科专家的密切配合下，张国报主任带领团队实施精准操作，一鼓作气地实施了心脏搭桥、二尖瓣置换、三尖瓣成型术。

心脏外科手术完成后，田鹏副主任带领团队立即上场，娴熟地运用微创腹腔镜技术，仅在腹部开几个小孔，就成功切除了癌变部位，并清除了附近淋巴组织，最终手术获得成功。

术后，患者恢复良好，各项生命体征平稳，顺利转出重症监护室，现已康复出院。

李先生的救治成功，充分展现了国家区域医疗中心建设单位多学科融合的综合救治能力。张国报主任说：“虽然实施起来难度不小，但同时实施心脏外科手术和直肠癌切除术，对患者来说是最好的解决方案。”田鹏副主任介绍，微创直肠癌根治手术虽然是常规手术，但跟心脏外科专家同台做，在全国范围内比较少见。“这台手术的成功经验非常宝贵，将为更多危重患者带来机会。”田鹏说。▲