受访专家：上海交通大学医学院附属同仁医院内分泌科主任医师 邹大进

环球时报健康客户端记者 郭诗颖

俗话说：“千金难买老来瘦。”生活中，不少人都认为“老了瘦一点很正常”“瘦比胖更好看、更健康”。但对于2型糖尿病患者来说，微胖状态可能更有益心血管健康。拟于今年5月举行的欧洲肥胖大会上，湖北文理学院附属医院将发表一项新研究成果：中年糖友（65岁以下）将体重指数（BMI）保持在23~25，老年糖友（65岁以上）将BMI保持在26~28，心血管病死亡风险相对最低。

BMI（体重除以身高的平方，单位为kg/m²）是国际上普遍用于衡量人体营养状况、胖瘦程度、身体发育水平的指标之一。研究人员纳入英国生物银行数据库中22874名参试者，随访近13年后发现，相比其他同年龄的2型糖尿病患者，BMI保持在23~25的中年糖友，心血管病死亡风险要低13%；在65岁以上的老年糖友群体中，BMI略高于正常范围，死亡风险可降低18%，当BMI为27时风险最低。

上海交通大学医学院附属同仁医院内分泌科主任医师邹大进在接受“环球时报健康客户端”记者采访时说，脂肪是人体的“能源库”，BMI太低意味着体内脂肪细胞因子减少，营养储备不足，人体可能难以处理突发状况。特别是中老年人，身体机能下降、免疫功能减退，脂肪存储不足可能导致各种慢病的发病风险增加；反之，面对慢性消耗性疾病，有一定脂肪“存量”才能有更好的承受力。“脂肪就好像‘灯油’，如果储量不够，‘灯’就会慢慢熄灭。”所以，BMI稍微高一点未必是坏事，更重要是看脂肪堆积位置和腰围。

根据堆积位置，脂肪可分为皮下脂肪与内脏脂肪。前者储存在皮下，是良性肥胖的表现，多见于腰细臀肥的欧美身材；后者是一种恶性肥胖，主要存在于肝脏、胰腺、肾脏等器官周围，甚至将器官包裹，形成脂肪肝、脂肪胰，扰乱人体正常代谢。因此，当脂肪储存在皮下的脂肪细胞中，没有发生异位转移，即使稍有超重也无碍；倘若腰围超标，脂肪堆积在内脏器官周围，就可能成为多种慢病的诱因。

根据多项国际大型研究，2型糖尿病成年患者的BMI保持在25左右，死亡风险最低。相比欧美人群，亚洲人身材偏瘦，糖友的BMI理想参考值应下调1.5~2个单位。不过，由于我国糖友多是“大肚子、小细腿”体型，需特别注意控制腰围，男女腰围要分别控制在90厘米和85厘米以内。同时，我国糖友体重有个消瘦界限，一旦BMI低于20，各类疾病的死亡风险会大幅上升。“如果内脏脂肪堆积不严重，也就是腰围正常、BMI保持在正常范围的上限，会是相对较好的状态。”邹大进认为，综合新研究的结论，我国老年糖友将BMI控制在25~26可能更有利健康。

邹大进提醒，老年糖友还要警惕“肌少症性肥胖”。到了老年阶段，肌肉的质和量都会下降，更需要保证肌肉与脂肪比例的协调。建议老年人调整饮食结构，适当增加蛋白质摄入，加强抗阻运动，以提高肌肉含量。小腿围是判断肌肉含量的一个简单指标，若男性小腿围小于35厘米，女性小于33厘米，就要警惕肌少症。▲

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主编：张芳