北京清华长庚医院脊柱外科主治医师 容威  □副主任医师 宋飞

总觉得颈肩部不适、脖子活动受限，甚至一活动颈椎就“咔哒”响，这可能是“颈椎失稳”，提示你是时候去医院看一看了。

颈椎由椎间盘、椎小关节连接的7个节段组成，并在肌肉韧带的保护下形成了一个灵活又柔韧的整体，在正常强度负荷下，整体结构稳定、平衡且没有异常变形，从而保护脊髓或神经根不受压迫。但颈椎并非像锁链一般是单纯的力学构造，而是可受年龄、性别、职业和日常锻炼程度等因素影响出现“失稳”。

严格来说，椎间盘的退变老化是颈椎失稳的始发原因。在此基础上，椎体间隙的高度丢失，连接结构失去原有的紧密性，伴随着肌肉萎缩、韧带关节囊松弛等情况，椎体间的活动便发生异常，可出现颈椎不稳，继而加重椎间盘突出、韧带肥厚骨化等情况，陷入“椎间盘退变-颈椎失稳-退变加速-失稳加重”的恶性循环。一旦引发颈椎管狭窄，颈部神经根或脊髓受压，便可出现上肢乏力、肢体放射痛、麻木、行走不稳，以及“踩棉花样感觉”等。

正常情况下，颈椎的关节内有少量关节液和一定量的气体，起到润滑作用。颈椎轻度失稳时，气体可能会因关节活动“挤出”响声，即生理性弹响，通常不会伴随红肿热痛、活动障碍，无需特殊治疗；继续发展的话，颈椎生理弧度逐渐变直，甚至出现反弓、骨赘增生等，关节活动时便可出现“咔哒”声。此时，颈椎结构已经不稳定了，抓住这一防治关键期，可有效延缓病变的进一步发展。如果还未采取有效干预，待其引发椎管狭窄，严重者甚至需手术减压。

颈椎失稳可发生于任何年龄，常见于长期伏案工作、缺乏锻炼的人群，青少年患者大多无不适感；中青年仅有颈肩部酸胀、僵硬、疼痛，可在活动时加重，休息或保守治疗后缓解；老年群体的症状往往偏重。

需要强调的是，虽然颈椎失稳、椎间盘退变是自然规律，无法完全逆转，但工作生活中仍需注意保护颈椎，减缓退变的速度，比如减少低头伏案的时间、不要长时间使用手机等电子产品；工作间隙可进行“头颈对抗锻炼”（双手交叉抱于脑后，头部向后顶的同时双手向前阻挡，对抗用力）；间断性改变工作姿势；卧床休息时选择高度合适的枕头，保证颈部处于放松状态。更重要的是，平时要注意锻炼颈肩部肌肉，有助增加颈椎稳定性，可尝试游泳或小燕飞等动作。需要提醒的是，如果颈椎出现疼痛，应充分休息，不宜进行任何形式锻炼。▲