河北省人民医院老年科主任医师 李刚 □薛克凡

心房颤动，简称房颤，就是心房乱发指令，导致心房各部分的心肌杂乱无章地收缩，每分钟能达到350~600次，可能影响整个心脏的正常跳动。房颤危害大，需要及时转复窦性心律，否则容易诱发脑卒中、痴呆、心衰、心梗等危重症。近日，美国心脏学会、美国胸科医师学会等联合发布了新版《房颤诊断和管理指南》，对房颤进行了详细分类，并给患者提供健康指导，以预防房颤发生，遏制病情恶化。

1期：房颤风险期。患者存在发生房颤的高危因素，有发病风险。比如，高龄、男性、缺乏运动、酗酒、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、合并高血压和糖尿病等。

2期：房颤前期。患者存在心脏结构异常或心电方面有容易发生房颤的诱因，比如心脏超声提示心房扩大，心电图提示房性早搏、房性心动过速、心房扑动等。

3期：临床房颤期。3期房颤又细分为3A、3B、3C、3D期，分别为阵发性房颤（间歇发生房颤，7天内能自行终止）、持续性房颤（持续时间超过7天并需要干预）、长期持续性房颤（持续时间超过12个月的连续房颤）、成功进行房颤消融（房颤消融或手术干预后无房颤）。3期房颤通过治疗一般均能重新转复为窦性心律。

4期：永久性房颤。该期患者长期存在房颤，且通过药物或手术干预无法转复窦性心律。这个阶段的治疗主要集中在控制症状和管理合并症，不再尝试节律控制。

新指南强调，房颤是一种连续性疾病，其发生、发展与心血管危险因素、合并症、不良生活方式密切相关，需要在不同阶段采取多种策略，严格管理危险因素及合并症。具体来说，应做到以下几点。

1.控制体重。肥胖会显著增加房颤患者发生脑卒中和死亡风险，建议体重指数超过27的患者，在医生指导下科学减重。

2.适度运动。适当强度的运动可预防房颤，建议每周进行中高强度体育锻炼210分钟。

3.戒烟。吸烟人群房颤发生风险更高，应尽早戒烟，避免接触二手烟。

4.限酒。饮酒是房颤发生的危险因素，即使少量饮酒也会增加房颤风险，建议尽早戒酒。

5.控制血压。高血压是诱发房颤的重要危险因素，优化血压控制可降低房颤发生率。而且，房颤患者采取强化降压治疗，心血管有明显获益。

6.筛查睡眠呼吸暂停综合征。夜间睡眠鼾声震天，并且总是憋气，可能是患有睡眠呼吸暂停综合征。50%~92%的睡眠呼吸暂停综合征患者合并有高血压，30%~50%的高血压患者伴有睡眠呼吸暂停。睡眠过程中发生呼吸暂停，会导致身体缺氧，增加交感神经活性，引起外周血管收缩，致使血压飙升。该病还会影响房颤患者电复律、导管消融和抗心律失常药物治疗的成功率。存在这类问题的患者，建议及时到医院筛查，并遵医嘱进行综合治疗。▲