中南大学湘雅医院消化内科教授 徐美华

胃癌的发生并非一朝一夕，而是与人们日常的生活习惯息息相关。近日，国家癌症中心在《柳叶刀》上发表的一项新研究显示，我国超过一半的胃癌可归因于可改变的危险因素；预计到2050年，超重/肥胖和糖尿病所致胃癌比例将超过饮酒与腌制食品，需严格控制和预防。

过去十几年间，胃癌全球发病率显著下降，这很大程度得益于对危险因素的有效控制，如根除幽门螺杆菌感染、改善营养、控制体重、限制烟酒等。为进一步确定导致胃癌的元凶，国家癌症中心的研究团队分析了我国682个癌症注册中心的发病率数据，发现我国胃癌诱因排序出现了变化，幽门螺杆菌感染、吸烟、腌制食品和饮酒所致胃癌呈下降趋势，而不健康体重和糖尿病则呈上升趋势。具体来说，2000年，胃癌可改变风险因素占总发病的80.75%，排名依次为幽螺感染、吸烟、腌制食品、饮酒、不健康体重、糖尿病；预计到2050年，排名则改为幽螺、吸烟、不健康体重、糖尿病、腌制食品、饮酒。

胃部的癌变是多因素、多步骤、多阶段发展过程，导致胃癌的因素有很多，包括遗传、环境和饮食生活方式等，而了解胃癌的危险因素并尽量远离，有助预防和阻断胃癌。在此，建议大家熟知这6种胃癌诱因，将胃癌“拦”在门外。

幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是一种常见的细菌，同时也是目前发现的唯一可在人类胃里存活的细菌。这种细菌可造成胃黏膜慢性炎症，感染后可明显增加胃癌风险。数据显示，在幽门螺杆菌感染患者中，15%~20%会发生消化性溃疡，5%~10%出现幽门螺杆菌相关性消化不良，1%最终会发生胃恶性肿瘤。

吸烟。烟草是一级致癌物，其中含上千种有害化学物质。烟草中的有害物质会刺激胃黏膜，导致胃部组织发生异常细胞增殖。和从不吸烟的人相比，吸烟者的胃癌风险增加61%，曾经吸烟者的风险增加43%。

肥胖。目前，肥胖已被普遍认为是一种能够诱发炎症和致癌的状态，需要积极改变。研究表明，腹型肥胖者发生胃癌的风险大大增加。与腰围较小的人相比，腰围较大的人胃癌风险升高了38%。

糖尿病。首先，2型糖尿病患者往往伴随胰岛素抵抗和高血糖状态，会增加胃癌发生风险；其次，高血糖和糖代谢紊乱可能导致身体免疫系统受损，使患者更易感染幽门螺杆菌；此外，糖尿病和胃癌之间也存在共同的危险因素，如肥胖和不健康饮食。

腌制食品。据《中国人群胃癌风险管理公众指南（2023版）》，与较少摄入此类食物相比，常吃腌制食品者胃癌风险增加2.21倍。这是因为，腌制食品中的亚硝胺类物质和亚硝酸盐可能会致癌，长期摄入会增加胃癌的风险。

长期饮酒。酒精会对胃肠道产生剧烈刺激，导致恶心、呕吐、腹痛等反应，引起胃黏膜损伤与出血，进而增加胃癌风险。

针对上述诱因，建议大家生活中要注意控制体重、戒烟戒酒、多吃新鲜的水果和蔬菜，并注意定期体检，做好幽门螺杆菌检测和糖尿病筛查。如有感染发生，及时遵从医嘱，按时按量地进行抑制幽门螺杆菌的四联治疗，并且按时复查，早日康复。▲