本报特约记者 邢永田

急性心肌梗死和肺栓塞都有胸痛症状，可瞬间导致心跳停止甚至死亡。近日，77岁的李女士突然出现严重胸痛，被诊断为急性心肌梗死，救治时又被查出肺栓塞，生命危在旦夕。中国医师协会心脏重症专业委员会主委、阜外华中心血管病医院冠心病监护病房（CCU）主任张静，冠心病一病区副主任王宪沛等专家强强联手，把这位患者从死亡线拉了回来。

商丘夏邑县的李女士患冠心病多年，2019年出现严重胸痛，到医院做心脏造影，被诊断为“三支血管病变”。专家建议她做心脏搭桥手术，但李女士坚持保守治疗。数天前，李女士再次出现严重胸痛，被家人送到当地医院，诊断为急性心肌梗死。由于冠脉狭窄问题长期得不到矫正，这次病情特别严重，很快出现心源性休克。

李女士被抢救过来后，家人意识到病情的严重性，赶紧把她转到阜外华中心血管病医院。张静接诊后，带领专家立即展开抢救，并且用主动脉内球囊反搏（IABP）为患者心脏减轻负荷。在救治过程中，细心的张静发现，患者双腿发生水肿，而且粗细不一致。结合患者反复胸痛、长期卧床的状态，张静产生一种不好的预感。“赶紧做个床旁超声和胸片！”张静立即下达医嘱。检查结果很快出来了，验证了张静的推断，李女士出现下肢血栓和肺栓塞。“抗凝、溶栓！”张静当机立断，及时采取治疗措施。由于发现及时，患者肺血管栓塞慢慢解除。在CCU医护人员的精心呵护下，患者各项生命体征渐渐平稳，达到手术条件，转到冠心病一病区。在介入手术室，王宪沛副主任通过心脏造影发现患者前降支、右冠和回旋支的血管几乎全部闭塞，救治难度非常大。在这种情况下，王宪沛迎难而上，分两次把闭塞的冠脉打通。

张静介绍，肺栓塞是肺动脉系统内出现血栓，引发胸痛、呼吸困难、咯血等。急性心肌梗死是冠状动脉内斑块破裂，血栓急性形成堵塞血管，导致心肌发生缺血和坏死，突出表现是胸痛、胸闷、气短、呼吸困难，胸痛还会向肩部、背部、颈部放射。如果急性心肌梗死叠加肺栓塞，救治难度和死亡风险将大大增加。专家提醒，如果卧床患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽，并伴有脑缺氧症状，如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷等，一定要警惕下肢血栓和肺栓塞的发生。▲