专家小传：

李文，主任医师，现任上海市中西医结合学会儿科分会委员，擅长以中医为主的中西医结合方法治疗小儿厌食、睡眠障碍、反复呼吸道感染、肺炎等。

●脾胃弱有哪些表现

江西读者程女士问：我的儿子没有感染幽门螺杆菌，但舌苔厚、口臭，平时手脚心热、小便发黄，请问这是脾胃不好吗，需要做什么检查？

解答：脾胃功能正常的小儿表现出大便规律、面色红润、睡眠良好、抵抗力强等特点。脾胃虚弱主要表现在以下几个方面：

1.消化系统症状。这是最常见的表现，患儿可出现厌食、食欲不佳，尤其是不喜欢肉类食物，常造成营养摄入不足或饭后消化不良，比如腹胀、恶心、呕吐、腹泻或便秘等，大便可能不稠或干燥不成形，颜色及气味异常。

2.身体状态与精力不济。由于营养吸收不良，患儿可表现出明显乏力、体力不足、精神倦怠，白天不爱活动或活动后冒虚汗，也可能十分嗜睡，或夜间（尤其是前半夜）易惊醒、哭闹，睡觉时易露睛。

3.生长发育不良。脾胃虚弱的孩子往往身材矮小、瘦弱，或比同龄儿童体重较重，但体力较差，免疫功能也可能低下，易出现反复呼吸道感染、过敏性疾病等。

此外，头发稀疏、缺乏光泽，肢体浮肿，易流口水，夜尿多，舌苔厚腻，小便不利，皮肤暗沉、易长湿疹、粉刺、痤疮，或面色萎黄，常有黑眼圈或山根青等症状，也可能是脾胃虚弱的表现，可通过大便常规、胃电图、消化系统彩超、胃肠镜等进行排查。

●为什么有人先天脾胃差

安徽读者赵先生问：为什么孩子会先天脾胃不好，需要药物治疗吗，吃药会不会有副作用？

解答：幼儿的“脏腑娇嫩、形气未充”，脾常不足，主要体现在消化系统尚未成熟，消化能力比较弱，常因食物过饱造成胃肠道负担过重，进而引发腹胀、腹痛、腹泻、积食等各种消化问题。如果家族中存在脾胃虚弱的患者，遗传可占一定概率；患有某些疾病导致免疫力下降，也可引起后天性脾胃虚弱。

脾胃差的儿童可先从食物调理着手，而不是吃药。比如平时避免吃冰淇淋、冷饮、冷饭冷菜等寒凉食物，零食也要少吃；减少炸鸡、肥肉、奶油等油腻食物的摄入，以免增加胃肠负担；少吃辛辣及刺激性食物，包括辣椒、生姜、花椒、大蒜、芥末等；柠檬、山楂、杨梅等过酸的食物也需避免，否则会增加胃酸分泌，加重反酸、恶心等。还需提醒的是，如果孩子没食欲，不要强喂食物，以免加重脾胃负担。

如果脾胃虚弱已严重影响生活和正常的生长发育，就需要药物治疗。任何药物都存在一定副作用，包括刺激胃肠道、加重肝肾负担等，需在医生指导下服用。

●孩子没食欲怎么办

河南读者董先生问：我儿子今年6岁，食欲一直不好，长得也没同龄人高，还常腹泻、感冒，请问怎么办？

解答：小儿食欲差可能是多种因素造成的，包括不良饮食习惯、受凉、锌缺乏症等。如果生长发育已明显落后于同龄儿童，建议及时去儿科就诊。此外，生活中要养成良好的就餐习惯，减少零食、糖果的摄入；在餐前固定时间适当增加户外运动，有助促进消化吸收，改善食欲；不要在进餐时看电视、玩手机，要给他创造一个安静、愉快的进餐环境，不要在进餐时谈论无关话题，让孩子专心吃饭。还要保证饮食多样化，粗细搭配、有荤有素，让孩子吃杂吃全，确保营养均衡。

锌是儿童生长发育过程中必需的微量元素，如果锌摄入不足，可导致食欲不振，建议进行“小儿维生素检测”。如果锌元素水平已低于正常标准值，可通过摄入动物肝脏、瘦肉、蛋黄等食物补充，或在医生指导下使用适当的药物进行治疗。

●调脾胃从哪入手

山东读者郑女士问：怎么帮脾胃虚弱的孩子调脾胃？

解答：如果脾胃功能差，首先要排查患儿是否存在生理性疾病。如无疾病影响，可先调整饮食结构，比如少食多餐，并确保三餐营养均衡，适量增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，比如瘦肉、鱼、蛋、豆类、新鲜蔬菜和水果等；优选小米粥、南瓜、红薯等易消化、温性食物，以减轻脾胃的消化压力。鼓励孩子进行适量的户外运动，可促进肠胃蠕动，提高脾胃运化，还要确保孩子有足够的休息和睡眠时间，避免过度劳累，以维护脾胃正常功能。

此外，可在医生指导下服用健胃消食片、醒脾养儿颗粒、小儿健脾开胃合剂等健脾益胃的中成药，比如健胃消食片主要治疗消化不良、脘腹胀满等。不过，每个孩子的体质和病情有所不同，因此用药前最好先咨询医生，不可自行滥用；也可尝试捏脊，揉板门穴、揉足三里等推拿按摩。

●贴剂能治脾虚吗

广东读者葛女士问：请问贴剂（三伏贴、脾胃贴）、耳穴压豆对小儿脾胃有改善效果吗？

解答：贴剂是将中医针灸与药物相结合，通过经络腧穴传导，将药物作用直接传达到病灶内，从而防病治病。只要选择适合孩子的贴剂，确保成分安全、无刺激即可。通常，脾胃贴由白术、茯苓、党参等中药组成，可用于治疗小儿脾虚导致的反复积食、大便不畅等问题。使用贴剂前应清洗并擦干皮肤，确保贴剂能紧密贴合；贴敷位置要准确，避免贴在皮肤破损、溃烂或红肿处，并按照医生或药师建议按时更换贴剂。

耳穴压豆主要是通过穴位按摩刺激调理脾胃功能，临床需根据年龄、体质来调整刺激强度，因此每次耳穴压豆不宜过多，一般3~5穴即可，最多不超过10个。耳穴压豆后要注意防水，以免脱落。无论是贴剂，还是耳穴压豆，一旦出现过敏，如皮肤红肿、瘙痒等，应立即停用并就医。

●积食能喝四磨汤吗

湖南读者鲍先生问：请问孩子闹积食时，能吃四磨汤吗？

解答：四磨汤是一种中成药，主要用于治疗上气喘急、胸膈满闷、不思饮食等问题，但并非适用于所有积食患儿，尤其是有特定禁忌证的人，比如肠梗阻、肠道肿瘤、消化道术后儿童，最好先咨询医生。

●辅食不当会伤脾吗

北京读者赵女士问：听说辅食喂养不当会伤脾胃，请问应该如何添加？

解答：添加辅食的时间要适宜，过早或过晚都可对幼儿的脾胃造成负担，一般建议在满6个月时开始，此时幼儿的消化系统逐渐成熟，能更好地接受和消化多样的食物。

初期添加辅食时，应从单一食物开始，食物要新鲜、干净、卫生，避免过多调味品和油脂，待幼儿逐渐适应后再引入其他食物，同时注意食物的质地和口感，以适应幼儿的咀嚼和吞咽能力。辅食的喂养量也要适中，过量喂养会造成消化不良、肥胖等，喂养不足则会影响生长发育，需根据幼儿的实际情况和需求，合理安排每餐分量，不要强喂或饿着。

培养良好的饮食习惯也很重要，要引导儿童逐渐适应规律的进餐时间，避免挑食、偏食等不良习惯。如果发现脾胃虚弱的表现，比如食欲不振、消化不良、便秘或腹泻等，建议及时咨询专业医生或营养师。

●睡前总饿怎么办

湖北读者王女士问：孩子睡前总饿，请问该不该吃东西？会不会伤脾胃？

解答：孩子睡前饥饿是临床关注的问题，但是否能吃以及是否会对脾胃造成不良影响，需先查明饿的原因，是晚餐没吃饱，还是晚餐时间过早？如有这种情况，需调整晚餐时间和食量。

实在饥饿时，可适量进食易消化的食物，比如温热的牛奶、小米粥或面包等，既能缓解饥饿感，又不会给脾胃带来过大负担，但需避免过于油腻、辛辣或生冷的食物，以免刺激脾胃。需提醒的是，夜间需警惕过度进食，吃得过多可能会导致消化不良、积食等问题，进而影响睡眠质量。

●脾胃差能放血吗

黑龙江读者杜先生问：听说放血能调理脾胃，是真的吗？

解答：放血在一定程度上有助调理脾胃，比如厉兑穴放血属于一种中医治疗，通过作用于厉兑穴加速局部血液循环和新陈代谢，改善脾胃虚寒或虚弱；四缝针刺放血疗法也可通过清除体内热邪，缓解脾胃虚弱引发的腹胀、腹痛、恶心呕吐和食欲不振等症状，对消化不良也能起到一定疗效。

放血疗法是一种有创操作，需在专业医生的指导下进行，以免操作不当造成伤害。而且，放血疗法并不适用于所有情况，家长在决定采用此法前，应咨询专业医生的意见，充分了解其风险与益处再做决定。

●为什么春天要健脾

辽宁读者梁先生问：为什么都说小儿春季需健脾？

解答：春季是调脾胃的好时节。每年3~5月，是世间万物繁育最快的季节，对于儿童来说也是生长发育最快的一个时期。根据中医五行理论，春季肝气活跃，但肝气过强便可伤及脾气，对脾胃产生不良影响，从而影响儿童的营养摄入。因此，立春养生原则之一就是调补脾胃。

根据传统中医理论，春季可通过推拿、穴位敷贴、耳穴疗法等多种手段，帮助儿童调畅气机、健脾和胃，有效改善儿童脾胃虚弱、发育迟缓、易过敏、反复感冒等症状；健脾祛湿的茯苓、薏米、砂仁等，都是合时宜的食养食品，要注意少吃难消化、黏腻寒凉的食物，比如凉菜、年糕、汤圆等，以免影响脾胃的正常功能。▲