本报驻美国特约记者  张东秀 

一提到住院，很多人会认为不仅需要家人请假照顾，而且在治疗方案上也没有太多发言权。在美国，患者住院后会有专人照顾，倾听他们的意见，并提供住院所需服务。承担这些责任的人就是“病例管家”，也称“患者管家”。

2010年，美国病例管理协会对“病例管理”进行了定义：评估、计划、协调、诊断和支持等一系列医疗合作过程，通过交流和利用现有资源，提高医疗质量和降低医疗成本，从而满足个人和家庭复杂的健康需求。“病例管家”是患者服务的中枢，和医院内许多医疗以及患者服务相关人员协调，为患者和家属提供服务。这些与患者诊疗和服务相关的人员包括医生、护士、营养师、保险理赔专员等。美国病例管理协会相信，如果患者能得到高水平的治疗和服务，不仅有助其早日康复，还能降低患者支出和医院成本。

“病例管家”根据职责不同，分为医院病例管家和家庭健康病例管家。医院病例管家通常是一名护士，会帮患者办理入院，与医护人员一起对患者的健康状况进行评估，并将住院期间的医疗计划介绍给患者。同时，患者可通过医院病历管家表达诉求，小到饭菜口味、洗澡时间，大到疾病知识讲解、协调医患矛盾等。由于美国医院的医护人员较多，每天与患者见面的除了医生、护士、理疗师，还有营养师、志愿者等，医院病例管家会进行合理规划，制定出时间表，保证患者尽可能少被打扰。医院病例管家的关键职责还包括评估患者的健康保险计划，并与保险公司协调，以确保患者以最小的经济负担获得最优质的治疗和服务。即便出院后，医院病例管家的工作仍在持续，会协调安排家访护士，以及推荐康复机构。

家庭健康病例管家与医院病例管家的不同在于，还提供实际护理，他们会根据患者和家属的意见，为患者制定护理计划，并提交给患者的主治医生进行最终审批。

目前，美国有超过11万名“病例管家”，其中76.6%为女性，平均年龄44岁，具有注册护士执照。美国病例管理协会调查显示，以每周40小时工作为标准，平均每名“病例管家”每周负责27名患者。2023年统计显示，其平均年收入为7万美元（约合人民币50万元）。美国劳工统计局预测，“病例管家”工作前景非常乐观，预计到2033年，每年将有多达1.6万个职位空缺。虽然前景乐观，但要想成为一名“病例管家”并不是件容易事，申请人必须持有护理或其他相关证书，并有12~24个月实战经验，才能获得官方认证。▲