自18世纪问世以来，疫苗经历了数百年发展，成为预防一些疾病的有效措施。然而，相较于儿童疫苗接种来说，当前成人疫苗总体接种意识仍较为薄弱，很多人不清楚接种疫苗是否必要，也从来没有想过要主动去接种疫苗。每年4月的最后一周是世界卫生组织设立的“世界免疫周”，在人民网·人民健康发起的“健康之盾——成人疫苗接种认知和行为年度科普行动”启动仪式上，北京大学第一医院妇科主任医师毕蕙、清华大学第一附属医院预防保健科主任刘兆秋以HPV疫苗和带状疱疹疫苗为例，就其接种现状和价值发表真知灼见，呼吁大家正确认知成人疫苗，尽早接种，夯实全生命周期的健康防线。

疫苗可预防包括宫颈癌和带状疱疹在内的40多种疾病

疫苗是将病原微生物（如细菌、病毒等）及其代谢产物经过适当处理后，以无害的形式引入人体，激发人体免疫系统产生抗体，进而预防疾病。目前，在我国疫苗可预防40多种疾病，其中包含宫颈癌、带状疱疹等成人常见疾病。

根据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况》显示，我国宫颈癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。2022年，我国宫颈癌的发病人数15.07万，死亡人数5.57万，相当于每4分钟有一名女性被诊断为宫颈癌，每9分钟有一名女性因宫颈癌离世，给女性和家庭带来了沉重的经济负担。但与此同时，宫颈癌也是目前唯一病因明确、可防可控的癌症，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是导致宫颈癌的主要原因，99.7%的宫颈癌检出与HPV有关。HPV有超过200种，能致癌的有13种，后者被称为高危型HPV，其中HPV16和HPV18是致癌性更高的两种型别。有正常性行为的女性一生中，感染至少一种型别HPV的概率高达80%以上，像性卫生不良、多性伴侣等因素，都可能增加HPV感染风险。目前，接种HPV疫苗、筛查和早诊早治等完善的三级防控手段，已成为女性拦住宫颈癌的“三道关卡”。

如果医学上要评选人体最会“潜伏”的病毒，带状疱疹病毒必定名列前茅。这是一种由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病，当身体抵抗力低下或劳累、紧张、生活压力大、感染、感冒时就可能诱发。约1/3的人一生中至少罹患1次带状疱疹，50岁以上为易发人群。据估计，中国50岁及以上人群每年新发带状疱疹患者达156万。作为中老年人常见的感染性疾病，接种疫苗是预防带状疱疹的重要方式。

认知存误区，导致疫苗接种率不足

然而，令人遗憾的是，相较于相关疾病逐年上升的发病率，我国成人疫苗渗透率和接种率远低于全球其他地区，存在接种率不足的现状。还是以HPV疫苗和带状疱疹疫苗为例，2018-2020年我国9-45岁女性累计接种率仅为2.24%；2021年的研究数据显示，我国50-59岁人群带状疱疹疫苗的接种意愿仅有16.57%。相比美国60岁以上人群39.1%以及英国70岁以上老年人高达40.6%的带状疱疹接种覆盖率，这一数字显然“渺小”很多。

在毕蕙看来，疫苗接种不足，源于很多人对疫苗的保护性、安全性认知不足。人的一生中各个年龄阶段都有相对应的疫苗，疫苗并非儿童专利，成人免疫同样不容忽视。消除大众对于成人疫苗接种的误区，是加强成人免疫非常重要的一步。对此，毕蕙认为，首先，公众应当了解HPV疫苗接种的必要性。对于有正常性行为的女性来说，几乎难以避免感染HPV，而持续的高危型HPV感染会造成宫颈病变，进而有可能发展为宫颈癌。接种HPV疫苗可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变，是宫颈癌一级预防的主要措施。其次，在HPV疫苗的选择上公众也应当做深度考量。很多人认为HPV疫苗的价数越高、保护越好；其实不然。接种HPV疫苗主要的目的是预防宫颈癌，HPV疫苗的选择不应以价数为单一评判标准，要关注疫苗对于宫颈癌的整体防癌效果。

据毕蕙介绍，HPV疫苗的防癌效果与疫苗成分有很大关联。HPV疫苗的主要成分包括抗原和佐剂，两者共同决定HPV疫苗接种后的免疫应答，从而影响疫苗的整体防癌效果。应用创新佐剂系统的疫苗有助于激发机体产生更强更广泛的免疫应答，从而维持高而持久的抗体水平，具有良好的防癌效果。

刘兆秋也表示，疫苗接种在保护人体免遭疾病痛苦的同时，还可以大大降低社会医疗负担以及个人经济负担。带状疱疹的发病率和严重程度随年龄增长而增长，50岁以后尤为明显，常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中，严重影响患者生活质量。作为多种疾病的易感人群，提高免疫力对中老年人保持身体健康至关重要。其中，接种疫苗就是预防带状疱疹的有效手段。但临床发现，很多中老年人接种疫苗的意愿不强，绝大部分原因是担心不良反应。

刘兆秋科普道，疫苗作为生物制品，由于个体差异，接种后或多或少都可能出现一些不良反应，可分为一般反应和异常反应。比如，接种后出现的一过性发热、局部红肿硬结，都属于一般反应，多为轻度且会短时间内消退。

各方发力提升意愿

作为成人健康的重要防线，提升成人疫苗正确认知和接种率任重道远，与此同时，这也不是单打独斗就能完成的，需要社会各方力量共同参与。对此，毕蕙和刘兆秋两位专家也给出了一些可行性建议。首先，相关部门可以通过定期开展科普宣传活动，向公众传达成人疫苗的重要性、安全性和有效性等信息，邀请专业医生答疑解惑，增加公众对成人疫苗的了解和信任。其次，媒体可以邀请成人疫苗的受种者“现身说法”，从亲身经历来传达疫苗接种的益处。最后，学会及临床专家代表积极建言献策，呼吁将成人疫苗纳入医保支付范畴。在我国，疫苗主要分为两类，一是免疫规划疫苗，由政府免费提供；二是非免疫规划疫苗，即需要个人付费、自愿选择接种的疫苗。政府能否推进将成人疫苗纳入医保支付范畴，对提升我国成人疫苗接种意愿具有关键意义。

在加强公众对疫苗保护、安全性、可及性的正确认知，促进提升全社会成人疫苗预防接种意识等方面，企业亦扮演着不可或缺的角色。全球知名生物医药企业，葛兰素史克（GSK）副总裁、中国疫苗业务负责人冯碧霞表示：“我们将继续发挥在疫苗领域的优势和专长，积极推进一系列全球创新疫苗在中国的获批上市，不断扩大疫苗产品组合，为中国家庭带来全生命周期健康守护方案。与此同时，我们也积极携手各方构建‘医防一体’健康生态体系，支持开展相关疾病及预防方式科普，并通过和智飞生物等本土企业的创新合作，助力提升本土优质疫苗资源的可及性，以支持中国预防免疫事业发展，助力健康中国行动的实现。”▲