受访专家：航空总医院心内科二病区主任医师 刘芳

本报记者 田雨汀

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国成年人高血压患病率为27.5%，患病人数达2.45亿。近年来，公众对高血压的防控意识有了很大提高，但来自工作环境的危险因素往往容易被忽略，会让血压在无形中“一路狂飙”。最近，土耳其心脏病学会发布的《高血压与职业健康：概述和专家共识建议》（下文简称《建议》）指出，某些职业环境不可避免地会带来高血压风险，或导致血压管理困难。因此，企业应提高员工预防高血压的意识，并在工作场所建立必要的预防措施。

《建议》指出，高血压患病率最高的职业是机动车驾驶员、维修工人、机械师、制造和装配工人，以及清洁和建筑从业者，且男性高血压患病率、用药率及控制率均低于女性。“对于部分职业来说，工作环境和性质存在一定特殊性，如噪音、异常温度，或受倒班、压力等影响，都会导致血压升高。”航空总医院心内科二病区主任医师刘芳接受《生命时报》记者采访时表示，除遗传因素外，环境等后天因素都会影响高血压的发生发展。

高职业压力。研究发现，高血压与工作时间长、劳动收入失衡和工作安全感低等存在关联。工作压力较高的职业，如职业司机、紧急服务人员（警察、消防员、医护人员）等，承受的压力更大，容易诱发高血压。

噪声暴露。《建议》称，全球约17%的劳动力暴露在85分贝以上的职业噪声环境中，不仅引起听力损失，还会导致血压异常。研究表明，职业噪声暴露时间超过5年，患高血压的风险会增加1倍，超过15年，风险增加4倍以上。

过冷过热。通常情况下，血压对温度特别敏感，受寒冷刺激会升高，高温环境又会降低。在冷冻室、冻干区工作的人可能出现冷应激，导致高血压。在湿热环境中工作的人，如面包师、厨房操作员，或在铸造厂、锅炉房等工作的人可能因出汗过多、水分和盐分流失，以及血管舒张而出现急性心脑血管事件。

轮班工作。经常上夜班，不仅会影响血压，还与代谢综合征、胰岛素抵抗等相关。日本一项为期14年的队列研究中，比较了约4000名日间工人和约3000名轮班工人，发现轮班工作是血压升高的重要危险因素。

“压力大的职业会让人出现易怒、焦虑等情绪；上夜班会扰乱身体昼夜节律；声光污染、高空作业则会强烈刺激神经，这些职业环境因素会让人在不知不觉中处于应激状态。”刘芳解释说，为了应对周围嘈杂、刺激的环境，交感神经会异常兴奋，下丘脑发挥调节中枢作用，促进多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素等激素的分泌，导致心率加快、血压升高。

《建议》提出，企业应根据上述特点，从噪音、温度、轮班、压力等方面加以改善，并为员工定期提供健康检查。长期暴露在噪声环境中的工人，应为其配备耳塞等装备，并提供更安静的机械，建筑中增加吸音材料，定期为员工提供听力测试。对于在过冷或过热条件下工作的人，企业应保证其有充足的休息时间，并及时补充水分，理想的工作环境温度为17℃~23℃。警察、消防员、医护人员或长期加班、倒班等压力较大的职业人群，应减少轮班、保证休息，为其提供更多社会支持。驾驶员、飞行员等特殊职业人员，企业应为其进行高血压评估。

刘芳强调，企业还要注重员工饮食的调整，在烹饪和配餐时尽量选择低脂、低盐、低热量的食物，现炒现吃，少提供腌制、加工肉制品；积极在工作场所进行健康宣教，介绍有关高血压、心脑血管疾病的健康知识；配备血压计，让员工了解自身情况；鼓励员工戒烟限酒，督促其每天锻炼，多组织体育、文艺比赛或工间操；在工作场所放置金鱼、绿植、艺术品等，给员工更多身心放松的机会。▲