东南大学附属中大医院副主任药师   牛一民

在中医理论中，清热泻火是一种常见的治疗方法，主要用于治疗因内火过盛引起的疾病，也就是老百姓俗称的“上火”，以红、肿、热、痛、烦等为主要表现。中医把人体脏腑分为上中下三焦。单以实火来看，火在上焦，指心肺等人体偏上部位的火热征象，表现为口干、舌烂、唇裂、眼红、耳鸣及微咳；火在中焦，指脾胃部位有火热征象，表现为食不知饱或不思饮食等；火在下焦，指肝、肾、膀胱、大小肠等部位有火，表现为大便干结、便秘、尿赤等。针对这三种情况，中药里有针对性很强的药物，也就是“三黄”，即黄芩、黄连、黄柏。

黄芩、黄连、黄柏都是清热解毒的经典良药，能够有效清泻体内的热邪，分别治疗上中下三焦之病，在临床上有着显著疗效。其中，黄芩主入上焦肺经，以清泻上焦肺火为主，并有清热安胎、泻火止血的功效；黄连清中焦心胃之火，治疗因肠胃湿热所致的腹泻、痢疾、呕吐等；黄柏专入下焦肾、膀胱经，擅长清利下焦湿热。清上中下三焦之火的中药方，也大多以此为基础组方成药，按君药的选择和含量不同，在上中下不同部位发挥清热泻火作用。 

黄连上清丸，专清上焦火。该药含有黄连、黄芩等成分，主要用于治疗头痛、目赤、口鼻生疮等上焦火热症状。银黄片也可清上焦火热，该药成分为金银花和黄芩提取物，可治疗急慢性扁桃体炎、急慢性咽喉炎、上呼吸道感染等。

牛黄清胃丸，专清中焦火。该药含有牛黄、黄芩等成分，主要用于治疗胃火炽盛引起的口舌生疮、牙龈肿痛等症状。

三黄片，能清下焦火。该药以大黄、黄连、黄芩为主要成分，具有清热解毒，泻火通便的作用，对大便干结、便秘、尿赤等症状有较好的治疗效果。

需要注意的是，在使用清热泻火类中成药时，应根据症状选择合适的药物，避免盲目使用。若服药后出现不适或症状无改善，应及时停药并咨询医生。患者日常要注意饮食调整和生活方式的改变，如多喝水、保持良好的睡眠习惯、避免过度劳累等。服用上述药物期间不宜同服滋补性药物，忌油腻和辛辣食物。中医认为，饮食是调理内火的重要途径，应该多食用具有清热解毒、凉血消炎作用的食物，如绿豆、冬瓜、苦瓜、菊花茶等，避免食用辛辣、油腻、煎炸等食物，以免加重内火。▲