宁夏医科大学总医院供稿

14岁的小田有一个“难以启齿”的病痛——哪怕用尽全力，口腔张口度也不足一横指。他不能哈哈大笑，甚至没办法正常进食，简单的张嘴动作对他来说难如登天。近日，小田在宁夏医科大学总医院接受了宁夏地区首例“牵张成骨技术结合3D数字化打印和自体肋骨移植重建右侧颞下颌关节及下颌骨升支”手术。“患者前不久来复查时，比手术前要胖多了，脸也吃圆了，笑得更灿烂了。”该院口腔颌面外科副主任医师曹昆说。

8年前，小田因乳牙根感染致面部肿胀，但当时并没有得到规范治疗，导致下颌骨髓炎，经3周治疗康复。然而过了5年，他开始嘴张口受限，检查确诊为颌骨骨髓炎后遗症右侧颞下颌关节骨性强直。“患者出现了间歇性张口困难、面部发育不对称的情况，口腔张口度仅一横指，严重影响其进食、外观以及心理健康。”曹昆说。

考虑到小田年龄尚小，仍处于发育期，医生团队决定采用数字化3D打印技术为小田重建右侧下颌。曹昆介绍，这种手术方式最大的好处就是用牵张成骨的原理进行患者自体骨延长，在数字化3D打印技术辅助下精准截骨并安放牵张器，以达到理想的颌骨长度和方向控制。首次手术后4个月进行二期手术，选用自体肋软骨移植。随着患者颌骨的发育，移植的自体肋骨也会发育成形，自体改建会形成一副新的颞下颌关节。

什么是“牵张成骨”技术？曹昆解释道，这一技术主要是将骨骼切开，在切骨线两侧安放特制的牵张器，经过一定的延迟期后，缓慢牵张切骨间隙，使切骨间隙不断增宽，并激发机体组织再生的潜力，在牵张间隙内不断形成新生骨组织。“这种技术可以让患者骨骼周围的肌肉、神经、血管等同期延长，从而人工‘助长’骨骼，并使其同正常骨骼一样强韧。”

“以往颌面创伤、牙颌面畸形以及颞下颌关节疾病的治疗中，已经多次应用数字化3D打印技术。之前我们医院没有开展这些新技术时，患者需要转院到北京、上海等地的知名口腔医院，现在我们有了这项新技术，老百姓就不用出远门了。”曹昆表示，随着个性化金属3D打印钛板的三类医疗注册证获得批准，国产人工颞下颌关节上市，治疗费用将大大降低。

据曹昆介绍，颞下颌关节强直的两个主要病因是外伤与炎症。创伤性颞下颌关节强直更为常见。一些患者在髁突创伤后未接受有效治疗，导致张口受限，使咀嚼、消化、语言和口腔卫生出现一系列问题。关节强直发生于童年，可导致整个颌面部的骨骼畸形，严重的甚至会阻碍气道。“建议家长在孩子小的时候就关注其口腔卫生，定期清洁牙齿，避免咬硬物和不良咀嚼习惯，并控制咬合问题，限制过度咀嚼，如嚼口香糖，以保护孩子颞下颌关节。”曹昆说。▲