近日，空军军医大学西京医院多学科团队成功为一例腹膜后肿瘤患者根治性切除重达26公斤的脂肪肉瘤。

膜后脂肪肉瘤，是一种罕见的恶性肿瘤，绝大多数起源于肾脂肪囊。该病发病率不高，却危害极大，目前无相关药物治疗，临床以手术切除治疗为主，但复发率极高。因恶性程度高、涉及多学科多脏器、易复发、预后差、死亡率高，腹膜后脂肪肉瘤手术，往往令外科医生“无从下手”。

主刀教授、西京医院综合外科主任岳树强教授介绍说：“这例患者腹腔脏器受到严重挤压，腹主动脉、下腔静脉、髂血管、左肾动静脉等重要血管与肿瘤关系复杂、受压显示不清。首次手术方式、切除范围，与术后复发率、整体预后及生存期等密切相关，开好第一刀是重中之重。”

面对错综复杂的病情，手术方案的制定尤为重要。综合外科结合患者病史、体格检查、影像资料等做好风险评估，联系血管内分泌外科、输血科、麻醉科、放射诊断科、重症医学科、手术室相关科室会诊，对手术方式、预期效果、术中风险、术中可能出现的问题及处置预案、围术期管理方案等进行论证。同时，及时积极纠正患者全身不良情况，保证平安度过手术和术后治疗。

完成术前准备后，手术由岳树强教授、刘正才副教授、李霄副主任医师主刀实施。术中，取“纵行腹正中饶脐长约35厘米、横行长约30厘米‘十’字切口”，探查发现：腹膜后巨大肿物，包膜完整，质软，活动度可，左肾、脾胃、小肠管、结肠等脏器挤压移位严重，与部分结肠及系膜紧密相连，包裹左肾动静脉及部分降结肠。团队按照原计划有条不紊地分离肿瘤边界，行“腹膜后巨大肿瘤切除+左肾切除+降结肠切除+肠肠吻合术”后，仔细清理腹腔其余异常脂肪组织，历时4小时45分钟成功“拆除”这枚重达26公斤的“定时炸弹”。

术后，肿瘤病理切片结果与术前诊断吻合；术后第2天，患者已能自主呼吸、进食、排便、下地走路；出院时，患者摸着自己重回平坦的肚子，感慨“宛如新生”。

近年来，西京医院综合外科专家团队不断在实践中探索，针对腹膜后肿瘤，提出了“以血管为导向”的手术治疗理念，并于2022年10月至今成功开展了120余例腹膜后肿瘤手术，其中，四级手术占比超77.09%。未来，罹患“无法根治切除”腹膜后肿瘤的患者将迎来更多治疗希望。▲（王欣睿  王鑫）