中日友好医院男科主任医师 刘保兴 □鲍丙豪

一般来说，只要射精潜伏期很短、不能控制射精，同时存在巨大心理压力，都称为早泄。但由于病因、具体表现形式不同，早泄又可细分为四种类型：原发性早泄、继发性早泄、自然变异早泄、早泄样射精功能障碍。针对不同类型，相应治疗原则和方法也有所差异。

原发性早泄。指首次性生活时即出现早泄，且这种状态持续存在。临床上，原发性早泄有两个诊断要点：1.从首次性生活开始就出现射精过快；2.射精潜伏期在1分钟以内，几乎每次性生活都出现。这种类型的早泄与遗传、神经传递物质不平衡、心理因素如焦虑和抑郁等有关。

治疗原发性早泄，一般会根据患者的个人情况采取综合性方案，包括行为疗法，如挤捏训练，在出现射精紧迫感时，用手压迫系带及冠状沟部位；动—停技巧：想要射精时缓下来，冲动过去后再抽插。药物治疗，如选用达帕西汀、抗抑郁药等。性心理指导，鼓励患者和伴侣保持良好的性沟通以减少焦虑，改变以往对性生活的错误认知等。此外，戴避孕套、同房前自慰及调整体位等，也有助改善射精能力。这类早泄的治疗相对困难，治疗时间较长，但经过积极干预，还是有一部分患者可以治愈。

继发性早泄。特点是逐渐或突然发病，诊断要点为：1.以前射精时间正常，后来发展成射精过快；2.可能与特定的心理压力、器质性疾病相关。

如果早泄的发生与器质性疾病相关，应首先治疗原发病，常见的有勃起功能障碍、前列腺炎、包皮龟头炎、生殖道感染等。后续治疗与原发性早泄相同，多采用行为疗法、药物治疗以及性心理指导。

自然变异早泄。指的是仅在偶然或某些条件下（如性爱频率改变、新鲜感降低、环境变化等）发生射精过快，大多数时候射精正常。这种情况多与长时间缺少性生活或性生活不规律、心理出现波动等有关。减少环境和心境的巨大变化，多做放松练习，分散注意力，养成良好生活习惯等，可改善自然变异早泄。必要时也需要应用药物来起镇静作用，以延长性行为时间。

早泄样射精功能障碍。也叫“主观性早泄”，是指男性自己或伴侣主观认为射得太快，而实际上射精时间在正常范围。这种情况多涉及心理因素，如自我评价过低、性知识缺乏、不良夫妻关系等。治疗上主要以行为疗法与性心理指导为主，帮助患者及其伴侣客观看待射精时间和感受，降低对射精能力的偏执，一般不需要药物治疗。       

自然变异早泄和早泄样射精功能障碍虽然常见，但并非真正意义上的疾病，所以不必过度担忧，以免增加烦恼，造成症状恶化。建议自认为有“早泄”问题的夫妻，要及时到医院问诊，看是否为真性早泄，同时查出病因，然后针对性治疗，效果才会好，治愈率也更高。▲