受访专家：中华医学会老年医学分会第九届主任委员、北京医院教授 于普林

郭鸿怎么也想不到，一场大病之后，从前那个要强、爱干净的妈妈却极度排斥起洗澡了。

“你以为我想邋遢吗”

秦女士患高血压多年，平时偶尔会头晕，便没当一回事。今年年初，她在洗澡时先是感到憋闷，随后“天旋地转”，两腿一软跌在了浴室里。幸亏郭鸿在家，听到了声响，将母亲及时送医。经过几个月的治疗，秦女士控制住了血压，摔断的腕骨也渐渐愈合，但生活习惯却迟迟回不到从前：气温日渐升高，平时最讨厌身上黏腻的秦女士，半个月也不见得会洗一次澡。

起初，郭鸿以为是妈妈手腕受伤不方便，想让妻子帮妈妈洗，秦女士听后更是千推万阻。“你以为我想邋遢吗？”与儿子几番争辩后，秦女士才吐露心声：“不是不想洗，是不敢啊！去年舞蹈队的老刘洗澡时摔坏了髋骨，现在还在床上躺着呢！”

秦女士坦言，相较于所谓的“邋遢”，瘫痪在床、吃喝拉撒都靠别人才让她觉得没有尊严，更不想因为洗澡拖累孩子，“如今我老了帮不上忙，上次摔跤反而给你们添了不少乱。你们平时不在身边，我不想让你们每天担惊受怕。至于洗澡，还是多一事不如少一事吧！”

老人摔倒事关生死

秦女士的担忧，绝不是杯弓蛇影。中国疾病监测系统的数据显示，在我国65岁以上老年人中，跌倒已经成为因伤致死的首位原因，平均每10人就有3～4人发生过跌倒。大约有56%的老年人跌倒场所是家里，其中发生率最高的地点是卫生间／浴室。中华医学会老年医学分会第九届主任委员、北京医院教授于普林分析，厕所是家中最湿滑的地方，洗漱溅出的水时常让人猝不及防地滑一跤，更何况肌肉力量和平衡能力已逐渐下降的老年人。此外，洗澡时水温高或浴室气温高，都可能造成血压波动、引起大脑和心肌缺氧，严重的还会诱发脑出血，这些都可能伴随跌倒。

“摔一跤对身强体壮的年轻人来说可能不算什么，对各项身体机能下降的老年人来说却事关生死。”于普林告诉《生命时报》记者，老人跌倒常被称为“最后一摔”，这大多是因为跌倒之后的“次生灾害”。中国疾病预防控制中心数据显示，老人跌倒后，发生中重度损伤的占37.21%，而跌坠造成的所有受伤类型中，骨折就占了31.79%。如果肋骨骨折，可能会造成血气胸，引起呼吸困难，危及生命；而髋骨、股骨骨折会导致老年人卧床不起、无法活动，极易造成压疮、肺炎、泌尿道感染、下肢深静脉血栓形成等，也是老年人死亡的常见原因；因跌倒而失能或半失能的老人还可能继发焦虑、抑郁、失眠等，大大降低了生活质量。

高龄或衰弱女性更要坐着洗澡

洗澡看似只是一件稀松平常的琐事，但见微知著，其能反映出我国居家养老的一些困扰。国家卫生健康委员会发布的数据显示，我国养老已形成“9073”格局，即90%左右的老年人选择居家养老，7%左右的老年人依托社区支持养老，3%的老年人入住机构养老。于普林说，在这样的养老格局下，我们更要重视家居防跌倒工作，尤其是有失能或半失能老人、患共病（如高血压、冠心病、肌少症、视力障碍等）老人、高龄老人、衰弱老人以及儿女不在老人身边的家庭，应积极做好适老改造，及时添置助浴辅具等。

“首先要做的就是提供安全有保障的设施，让老人能够坐着洗澡及穿脱衣物。比如，使用稳固牢靠、抓地防滑、易清洁收纳的助浴椅。很多老人其实是因为担心跌倒、怕给家人添麻烦而抗拒洗澡，助浴辅具则相当于浴室里的‘安全带’，不仅能保障身体上的安全，还能为老人心理健康‘兜底’。”于普林建议高龄或衰弱老年人，不论是否有基础疾病，最好都要坐着洗澡；在具体人群方面，高龄或衰弱老年女性更需要坐着洗澡。“由于更年期后雌激素水平断崖式下降，导致肌肉和骨质急速流失，不仅跌倒风险升高，发生骨折等严重损伤的几率也大大增加。”

于普林也强调，同样是“坐着”，但不推荐老人洗盆浴，因为进出浴缸时的跨越动作是“防跌倒大忌”。

此外，于普林建议，老人洗澡时还应注意以下几点：

1.洗澡时不要锁门，浴室内最好安装警报或呼救装置，以便发生意外时能够及时得到救助。

2.浴室最好宽敞、无杂物，保证光线充足，以免磕绊跌倒。

3.浴室地面最好采用防滑瓷砖，老人尽量穿着防滑拖鞋。

4.洗澡时间一般以15～20分钟为宜，水温应控制在37℃左右，以免长时间高温及高湿引起呼吸困难、身体脱水、血压升高、头晕无力等。

5.洗澡过程中要密切关注身体变化，一旦出现明显的不适症状，建议及时到医院就诊。

最后，于普林提醒，对于因为行动不便、怕摔倒或着凉、不好意思麻烦家人帮忙而抗拒洗澡的老人，家人要给予充分的安慰，耐心劝导与鼓励，尊重他们的隐私，并教给老人安全洗澡知识。