审稿专家：清华大学附属北京清华长庚医院眼科副主任医师  刘  瑄,卞  磊 文  □马宏亮 绘

说起青光眼，很多人的第一反应是“这是老年人才会得的眼病”。实际上，尽管青光眼好发于50岁以上人群，但2023年发布的《青光眼综合防治管理白皮书》显示，我国青光眼患病呈年轻化趋势。青光眼的危害也不可小觑，作为全球第二大致盲性眼病，它会导致不可逆的视神经损害。患病后，患者的视野范围会逐渐缩小变窄，最终仅存管状视野，即视物时就好像通过一根管子向外看一样，所见范围非常狭小，严重影响工作和生活。由于视神经萎缩、视野损害的过程常在不知不觉中发生，待患者体会到视功能下降而就诊时，往往已经发生严重且无法弥补的视功能丧失，因此青光眼又被称为“视力小偷”。

眼压是目前唯一被证实和青光眼视神经损害直接相关的危险因素。眼压越高、持续时间越长，视神经损害风险越大。那么，眼压为何会升高呢？这要从眼睛的房水循环说起。

我们可将整个眼球视为一个球型储水罐，其中装载的液体为房水。这个储水罐有着一套完整的循环系统，包括生成房水的“进水管”睫状体，以及“排水管”房角。睫状体“进水管”永远打开，让新鲜的房水得以不断流入，为眼球带来氧气和营养，接着房水会经过后房、绕过瞳孔、进入前房，再通过“排水管”房角流出眼睛，进入静脉回流入血，这个过程被称为房水循环。

正常情况下，房水的生成与排出是平衡的，能保证眼球的压力稳定在一个正常范围，即10~21毫米汞柱。如果房水生成量不变，房水循环途径中任一环节发生阻碍，致使房水不能顺利流通，都会导致眼压升高。大多数青光眼患者眼压升高的原因为房水外流的阻力增高，可能是因为房水引流系统异常（即开角型青光眼），或者是虹膜根部堵塞了房水引流系统（即闭角型青光眼）。

开角型青光眼患者常常无明显临床症状，或有轻度视疲劳。闭角型青光眼前驱期发作时有轻度的眼疼、视力减退、虹视（即看灯时灯光像彩虹一样，有的患者称灯泡像一个大火球），同时伴有鼻根部发酸，休息后症状可缓解。如果不及时治疗，反复升高的眼压会压迫脆弱的视神经，导致视神经萎缩和视野缺损，最终可能出现永久性的视功能损害，甚至失明。

以下几类人患青光眼的风险最高。一是有青光眼家族史者。青光眼有一定遗传倾向，患者直系亲属中，10%~15%的个体可能发生青光眼。二是老年人。50岁后，人的晶状体逐渐吸水膨胀，同时面临核硬化、悬韧带松弛，导致前房浅、房角窄、房水循环受阻，进而引起眼压升高。三是屈光不正者。远视眼、短眼轴、小眼球的人易患闭角型青光眼；高度近视者易患开角型青光眼。四是患相关全身性疾病者。糖尿病、高血压、高脂血症患者若疾病控制不佳，易发生视网膜病变，导致新生血管性青光眼的发生。五是使用某些药物者。长期局部或全身使用糖皮质激素者可患激素性青光眼。

近些年，有越来越多的年轻人患青光眼，这与其用眼习惯和生活方式有关。一方面，长时间使用手机、平板电脑等电子产品，会使眼部长期处于疲劳状态；另一方面，暴饮暴食、加班劳累、情绪波动等也可能导致眼压升高，引发青光眼。

平时，人们可通过以下几种方法来降低患青光眼的风险。第一，保持健康的用眼习惯。不让眼部过度劳累，避免在昏暗的光线下长时间用眼。第二，养成良好的生活习惯。注意劳逸结合，保持情绪稳定，维护良好睡眠。第三，管理好全身性疾病。控制高血压、糖尿病等疾病，可以减少这些疾病对眼部健康的负面影响。第四，避免眼部受伤。在参与可能导致眼部受伤的剧烈活动时，应佩戴防护眼镜。▲