南方医科大学第三附属医院副主任药师 冯焕村

百花盛开的时节，部分过敏性疾病患者却在经历一场无形的“灾难”——起疹子、打喷嚏、鼻塞、流眼泪、哮喘频繁发作……患者常会备很多抗过敏药，用得最多的就是抗组胺药。抗组胺药分两代，第一代为氯苯那敏、酮替芬、苯海拉明等，第二代有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。这里重点说说第二代抗组胺药中的“斯汀”类药物。

现已上市的“斯汀”类药物有十余种，常见的有依巴斯汀、依匹斯汀、依美斯汀、咪唑斯汀、氮卓斯汀、司他斯汀、阿伐斯汀、贝他斯汀、氯马斯汀、比拉斯汀、左卡巴斯汀等。

从获批的适应证来说，依匹斯汀、贝他斯汀、氯马斯汀适用于过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒等；依匹斯汀还适用于伴有瘙痒的寻常性银屑病以及过敏性支气管哮喘；阿伐斯汀适用于过敏性鼻炎、皮肤过敏、慢性荨麻疹、皮肤划痕症、胆碱性荨麻疹、湿疹等；咪唑斯汀适用于荨麻疹、皮肤过敏、过敏性鼻炎；依巴斯汀、依美斯汀、司他斯汀、氮卓斯汀适用于过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、荨麻疹；左卡巴斯汀适用于过敏性鼻炎和过敏性结膜炎；比拉斯汀仅获批用于荨麻疹的对症治疗。当然，不同厂家不同剂型不同规格的同一种药品，获批的适应证可能不同，建议在医师或药师的指导下正确使用。

从不良反应来说，“斯汀”类药物总体比较安全，不良反应发生率远低于第一代抗组胺药，中枢镇静作用显著减轻，一般无抗胆碱能副作用（包括口干、心率加快、排尿困难、视物模糊等症状）。当然，不良反应的发生率因人而异，总体来说多为嗜睡、头晕、头痛、口干等，所以服用这类药物后，最好不要从事操作机械、高空作业或驾驶机动车等需集中精神的工作。需要注意的是，服用依匹斯汀后，可能出现类似感冒的症状，此时建议患者找医生评估后决定是否停药。此外，部分“斯汀”类药物有损害肝功能的不良反应，如长期服用，建议定期复查肝功能。

从药物相互作用来说，咪唑斯汀不宜与口服或注射的酮康唑、克拉霉素、红霉素、交沙霉素等药物合用；司他斯汀、依美斯汀、阿伐斯汀、氮卓斯汀、氯马斯汀与酒精或其他中枢系统抑制的药物同时服用时，可加重头晕、眩晕、嗜睡的副作用；西咪替丁可增强氮卓斯汀的作用，也需要加以注意。

从用药禁忌来说，咪唑斯汀禁用于严重的肝病、心脏病、心律失常、心电图异常（QT间期延长）或低钾血症及严重心动过缓、晕厥病史的患者；司他斯汀禁用于妊娠期、哺乳期妇女及严重肝肾疾病的患者；氯马斯汀禁用于下呼吸道感染（包括哮喘）患者；依匹斯汀禁用于苯丙酮尿症患者。

值得注意的是，儿童使用“斯汀”类药物时，应留意其适用年龄。根据相关临床指南和药品说明书，对于口服剂型，依巴斯汀适用于2岁以上儿童，依匹斯汀、司他斯汀适用于3岁以上儿童，氮卓斯汀适用于6岁以上儿童，贝他斯汀适用于7岁以上儿童，咪唑斯汀、阿伐斯汀、比拉斯汀均为12岁以上儿童适用；对于眼用剂型，依美斯汀为3岁以上儿童适用，氮卓斯汀为3岁以上儿童适用，左卡巴斯汀为12岁以上儿童适用；而对于鼻喷雾剂，氮卓斯汀适用于6岁以上儿童。▲