受访专家：天津市名中医、天津医科大学总医院中医科主任医师  谢肄聪

本报特约记者  吴玥宛

卵巢不仅能排出卵子，更是“女性的青春之源”。女性从45~50岁开始，卵巢功能逐渐衰退，继而雌激素分泌减少，出现月经失调、潮热盗汗、失眠多梦、心慌头痛、情绪失控、性欲下降、容易疲劳等一系列更年期综合征。然而近几年来，未绝经女性患卵巢疾病的情况越来越多，尤其是多囊卵巢综合征，在门诊中很常见，更为严峻的是，仅有9.61%的患者知晓这个病。本期，《生命时报》特邀天津市名中医、天津医科大学总医院中医科主任医师谢肄聪教授，详细讲解多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征是青春期及育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病，也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因，以肥胖、多毛、痤疮、月经失调、不孕和卵巢多囊样改变为临床表现。“很多职场女性，为不孕或反复流产所困扰，来医院检查才发现是多囊卵巢综合征作祟。”谢肄聪解释，该病会引发排卵障碍，患者怀孕几率较正常女性低，即使怀孕，也容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素以及子宫内膜容受性异常等而流产。危害远不止于此，澳大利亚一项大型研究显示，多囊卵巢综合征患者出现其他疾病的风险也大大增加，包括心血管疾病、代谢性疾病、心理疾病、肿瘤等。谢肄聪呼吁，女性必须对多囊卵巢综合征引起重视。“如果在青春期及性成熟期患了多囊卵巢综合征，可能招致糖尿病、脂肪肝、高血压等诸多并发症；育龄期患病会引发不孕，或反复流产、各种妊娠并发症；多囊卵巢综合征患者到了绝经期，出现子宫内膜癌等妇科肿瘤的几率会大大增加，是普通人群的4倍。”

“多囊卵巢综合征的临床表现，与中医的闭经、不孕、崩漏、癥瘕（音zhēng jiǎ）等病证有相似之处，故病机为肝脾肾虚、痰湿瘀阻滞胞宫（子宫），治疗应以调达气机、活血化瘀、祛湿化痰、滋补肾阴为法。”谢肄聪说，多囊卵巢综合征患者大多肥胖，肥胖之人普遍脾阳偏虚，脾失健运，水湿内停，则生痰聚湿，因此治疗上还应侧重健脾。她常辨证使用薏仁、苍术、茯苓、浙贝母、皂角刺、车前子等药物，以及桂枝茯苓丸、逍遥丸、六味地黄丸等中成药。

针灸是中医的重要外治手段，在治疗多囊卵巢综合征方面效果不错。通过针灸刺激特定穴位，可以调和气血、疏通经络、调节内分泌，进而改善症状。谢肄聪一般选取与肝肾、冲任、胞宫等有关的穴位，如关元、中极、归来、三阴交、肾俞、足三里等，再结合患者具体情况，辨证配伍其他穴位。

从现代医学角度看，多囊卵巢综合征病因不明，导致治疗上存在一定难度，需要打“持久战”。研究显示，多囊卵巢综合征患者体重减少5%~10%，有助于改善胰岛素抵抗及排卵状况。因此，超重/肥胖者应该科学设立减重目标，3~6个月内体重减轻5%~10%，在这一过程中，饮食、运动等生活方式干预非常重要。

营养管理。总原则是均衡饮食、控制热量、合理搭配、定时定量。患者应选择营养均衡且符合自己饮食习惯的膳食；主食中适当增加粗粮的比例，如荞麦、燕麦、小米、玉米等；多吃叶菜，烹饪方式以凉拌、快炒和清炖为主，保证低盐、低脂、少糖；食用油最好是富含不饱和脂肪酸的橄榄油、茶油等，每日用量控制在25克内。日常食疗可适当摄入富含雌激素的食物，如豆类、红枣、桂圆等，以改善内分泌功能。

运动管理。总原则是有规律地进行全身锻炼，量力而为、循序渐进、持之以恒。建议在早餐或晚餐后1小时运动，每周不少于5次，可以快走、慢跑、骑自行车、打太极拳或羽毛球等。运动要确保“质量”，“质”是指要达到“有效心率”，即运动中脉搏达到（170-年龄）次/分钟，“量”是指达到有效心率的累计时间为20~30分钟才有效。

要特别提醒的是，中医治疗多囊卵巢综合征并非一蹴而就，需要患者配合医生并长期坚持，同时应定期复查，以便医生根据病情变化调整治疗方案。▲